Aktualni pohled neurologu na rs

[petankl]

Na Medical tribune vysel pomerne zajimavy clanek o soucasnych predstavach ceskych (a asi i svetovych) neurologu k patogenezi rs a to z ust prof. Havrdove. Je tam videt urcity posun k necemu, co zde na foru casto piseme a ceho si rada pacientu, kteri maji rs uz nejakou chvili, jiste vsimla a nesedelo jim s vyroky jejich neurologu. Jako napr. ucinnost preparatu prvni volby, nastup sekundarni progrese atd. Clanek zde: http://www.tribune.cz/clanek/32026-souc ... u-sklerozu

[vychodocech]

Super, díky za článek. Obsah článku je v duchu toho co zde od počátku prezentujeme.

[dulca]

dost zmena, oproti tomu co jsem ji rozumnela pred tremi lety, tam o degeneraci nepadlo ani slovo, jenom o nutnosti snizit pocet atak, ktera muzou zpusobit invaliditu nez propukne sekundarni progrese, ale tu taky nejak nezduraznovala, davala rovnitko, nejsou ataky = neni degenerace = nepropukne sekundarni progrese...

[Franta]

jo, je tam změna k lepšímu, to je fakt.
Ale neodpustím si malinko rýpnout. Sponzorovala to TEVA, výrobce COPAXONE.
A když se podíváte na COPAXONE tak atrofie mozku je 2.27% , 2.62% má konkurenční Avonex a 3.21% má Betaseron/Rebif.
Takže sice to nebylo o lécích, ale odborníkům je jasné který lék se chválil.
Nicméně, proč ne, jestli jsou data pravdivá....
http://ir.tevapharm.com/phoenix.zhtml?c ... highlight=
A stejně tak jejich nový produkt Laquinimod nevyniká ve snižování četnosti relapsů ( proto asi byl zamítnutý evropskou lékovou agenturou) , ale možná vyniká ve snižování atrofie mozku. A proto TEVA chce rozpoutat diskusi na toto téma, proto aby její lék byl schválen.

Ale je to určitě změna k lepšímu. Nevyzdvihovat jen parametr četnosti relapsů.

[slghmevp]

Lemtrada normalizuje atrofiu mozgu v druhom roku po podani na normalnu uroven starnutia.

[Franta]

Lemtrada je asi nejlepší, to jo. Ale ty vedlejší účinky jsou dost riskantní. Uvidíme jaké zkušenosti budou z praxe.

[petankl]

Ale je to určitě změna k lepšímu. Nevyzdvihovat jen parametr četnosti relapsů.

Prave proto jsem to sem daval. I kdyz je jasne, kdo to sponzoruje a komu brzo vyprsi patentova ochrana a navic je to sitzfleisch prof. Havrdove ("platci nam nechteji zaplatit ty nejdrazsi preparaty i kdyz na ne nemaji") tak je videt jisty posun smerem kam, jak zde uz dlouho vime, je potreba. Vsimnete si taky oznacovani nastupu sekundarni progrese od EDSS 3, tzn. z jejiho pohledu v tom clanku uz zadnych 15 let.

[Monika46]

A jestli jsem to spravne pochopila, tak tam pisi ze vyssi pocet lezy pri 1. atace - drivejsi neurodegenerace...takze pada to ze nelazeli kolik ma clovek lezi, tady rikaji,ze zalezi....to je dost zasadni zmena

[petankl]

Monika46: To si nemyslim. Stale je rada pacientu, co maji dve leze na mozku a jezdi na ctyrech koleckach. Toto, co tam prof. Havrdova pise se rikalo i pred lety a ona spis vyjadruje, ze si to sama stale mysli. Spis je zajimavy jeji posun k sekundarni progresi od EDSS 3. I kdyz tohle mozna rika pro to, ze do EDSS 3 pacient moc omezeni nepocituje, a tak to vypada, ze injekce funguji a ta 3 je akorat hranice, kdy to zacina byt videt, ze nefunguji. Clovek musi cist mezi radky..

[Franta]

petankl: Injekce někomu fungují - ale lék to určitě není, to jo. Plegridy - cože je nový typ interferonu na který se dělala studie na 1500 pacientech - zredukoval kumulovanou invaliditu o 38%. A protože ta studie byla multicentrová, tak tam se moc podvádět nedá. Pro obyčejný interferon si myslím, že to těch udávaných cca 33% bude.
Na druhou stranu máš pravdu, že více lézí nerovná se vždy větší invalidita a naopak, ale vztah tam je v průměru asi dost silný.