Ketogenní dieta

[Franta]

Pozadí
Ketogenní dieta (KD) je u lidí s roztroušenou sklerózou (RS) bezpečná a tolerovaná. Ačkoli je zaznamenáno mnoho klinických přínosů a přínosů hlášených pacienty, udržitelnost těchto diet mimo klinické studie není známa.


Cíle
Vyhodnotit, jak pacienti vnímají KD po intervenci, určit míru dodržování KD po ukončení studie, a zjistit, jaké faktory zvyšují pravděpodobnost pokračování KD po ukončení intervenční studie strukturované diety.


Metody
Šedesát pět osob s relabující RS bylo dříve zařazeno do šestiměsíční prospektivní intervenční studie KD se záměrem léčby. Po šestiměsíční studii byly subjekty požádány, aby se vrátily k tříměsíčnímu sledování po ukončení studie, kdy byly zopakovány výsledky uváděné pacienty, vzpomínky na dietu, klinické výsledky a laboratorní hodnoty. Kromě toho subjekty vyplnily dotazník k vyhodnocení přetrvávajících a oslabených přínosů po ukončení intervenční fáze studie.



Výsledky


Padesát dva subjektů (81 %) se vrátilo na návštěvu po třech měsících po intervenci KD.Dvacet jedna procent z nich uvedlo, že nadále dodržuje přísnou KD, a dalších 37 % uvedlo, že dodržuje liberalizovanou, méně restriktivní formu KD. Osoby, u nichž došlo k většímu snížení indexu tělesné hmotnosti (BMI) a únavy po 6 měsících dodržování diety, měly větší pravděpodobnost, že budou pokračovat v KD i po ukončení studie. Při použití analýzy "intention-to-treat" zůstaly výsledky uváděné pacienty a klinické výsledky po 3 měsících od ukončení studie významně lepší než na počátku studie (před zahájením KD), ačkoli míra zlepšení byla mírně oslabena ve srovnání s výsledky po 6 měsících na KD. Bez ohledu na typ stravy po intervenci KD se stravovací návyky posunuly směrem k větší spotřebě bílkovin a polynenasycených tuků a menší spotřebě sacharidů/přidaného cukru.

Závěry
Po šestiměsíční intervenční studii KD se většina subjektů rozhodla pokračovat v KD, ačkoli mnozí sledovali liberálnější omezení sacharidů.Ti, u nichž došlo k většímu snížení BMI nebo únavy, častěji pokračovali v přísné KD. Šestiměsíční intervence KD vyvolala trvalé změny stravovacích návyků v měsících následujících po ukončení studie.

Názory pacientů po 6 měsících na studijní dietu

Padesát sedm z 64 účastníků (89 %) dokončilo šestiměsíční návštěvu na studijní dietě, při které vyplnili první dotazník vnímání diety ve studii. Přínosy a vedlejší účinky KD podle pacientů na konci šestiměsíční studie jsou uvedeny na obr. 2.Dvacet sedm účastníků (47 %) uvedlo zlepšení příznaků souvisejících s RS při dietě, včetně: parestezií/bolestí (41 % nebo 11/27), necitlivosti (15 %, 4/27), rovnováhy (15 %, 4/27), frekvence nebo intenzity bolestí hlavy (15 %, 4/27), močení

Diskuse
Uvádíme, jak pacienti vnímají užívání KD při životě s RS. Většina pacientů vykazovala při užívání této diety klinické přínosy, přičemž převážná většina z nich uváděla jako nejpřínosnější aspekt snížení hmotnosti. Téměř polovina souboru se domnívala, že KD prospěla jejich symptomům RS (např. parestézie, necitlivost, rovnováha a bolesti hlavy), a část subjektů (23 %) byla schopna snížit a/nebo vysadit dříve předepsané léky, které byly používány k symptomatické léčbě

https://www.sciencedirect.com/science/a ... 1423002145