Výzkumníci oživují teorie podporující virové příčiny RS

[Franta]

Ve světě bylo identifikováno několik skupin případů roztroušené sklerózy, některé z nich jsou ve spojení s infekčními látkami, zatímco jiné naznačují vliv toxinů z prostředí tak jako jsou těžké kovy.

Ačkoliv je roztroušená skleróza pravděpodobně výsledkem mnoha vlivů, tak je zde nějaký důkaz, že viry v této nemoci hrají roli. Například na Faraoe ostrovech, které se nacházejí severozápadně od Skotska a v polovině mezi Islandem a Norskem, se u starousedlíků začala roztroušená skleróza vyvíjet v roce 1943 po Britské okupaci těchto ostrovů během druhé světové války. Ačkoliv virus nikdy nebyl objeven, tak John F. Kurtzke, MD, což je známý zakladatel stupnice invalidity EDSS, řekl že věří, že skupina RS případů na Faroe ostrově naznačuje virovou příčinu RS.

Kurzke ve vědeckém článku publikovaném v roce 2013 v časopise Brain napsal, "V roce 1999 jsme objevili 189 podezřelých případů a potvrdili jsme, že 83 z nich bylo příkladů RS.... Není důkaz, že se roztroušená skleróza vyskytla mezi starousedlíky Faroeských ostrovů před červencem 1943, když začaly symptomy u jednoho pacienta..... Náhlé propuknutí onemocnění naznačuje, že se onemocnění zavleklo na tyto ostrovy v jedné době."

V nejnovějším výzkumu Kurtzke, který je emeritním profesorem na Georgetown University in Washington, DC, identifikoval podobný vzorek výskytu roztroušené sklerózy na ostrovech Shetland-Orkney. Kurtzke a kolegové také prozkoumali výskyt RS v populacích migrujících z rovníkových oblastí (kde je výskyt RS nízký) do oblastí ve vyšších zeměpisných šířkách (kde je výskyt roztroušené sklerózy vyšší). Z těchto studií Kurtzke usoudil, že RS může být z části způsobena virem získaným před 15tým rokem života a který po pauze 15-20 let může vést k RS symptomům.

Navíc k těmto znalostem Kurtzkého o vztahu RS a virů Julian Gold, MBBS, MD, z Albion Street Centre v Sydney, Australia, a kologeové zkoumali spojení mezi RS a HIV.
HIV a RS jsou dobře popsaná onemocnění ačkoliv se vzácně vyskytují na stejném pacientovi.
V roce 1996 si Gold všiml, že jeden z jeho pacientů který měl RS i HIV pozoroval snížení symptomů po začátku anti-retrovirální léčby. Během 12ti let léčby pacient měl stále málo symptomů eRSky. Na základě toho stanovil Gold hypotézu, že antiretrovirální léčba, imunosuprese nebo obojí může zpomalovat progresi RS.

Aby se ověřila tato hypotéza, tak výzkumníci z Dánska zkoumali výskyt RS u pacientů s HIV. Výzkumníci sledovali 5018 pacientů s HIV po střední dobu 5,2 let a porovnali tyto výsledky se zdravou populací 50149 jedinců bez RS kterou sledovali po střední dobu 7,6 let.

Bylo pozorováno 7 případů RS u pacientů s HIV, ačkoliv by to mělo být přibližně 18 případů v porovnání se skupinou pacientů bez HIV. Relativní riziko vývoje RS bylo významně nižší mezi pacienty s HIV neboť se nové případy RS vyskytovaly ve více než jedné třetině (38%; 95% interval důvěryhodnosti [CI]: 15%-79%) četnosti pozorované v běžné populaci.

Ve druhé analýze výzkumníci analyzovali RS případy které byly identifikovány u pacientů 1 rok nebo více let po onemocnění HIV. Celkem byly identifikovány 3 případy. Ačkoliv toto číslo bylo menší než očekávaný počet 13ti případů HIV který by byl očekávaný že nastane v obdobné populaci bez HIV tak nebyl statisticky významný (hazard ratio: 0.25; 95% CI: 0.07-0.65). Chybějící statistická významnost může být výsledkem malého počtu RS případů pozorovaného u pacientů s HIV.

Dle Golda, který prezentoval tento svůj výzkum RS na Barts and London School of Medicine and Dentistry on MS Research Day v roce 2013, “Na základě těchto výsledků pozorování jsme nyní spustili jedinečnou klinickou studii pojmenovanou INSPIRE.” Tato studie začne pilotní fází - kde pacienti s RRRS budou dostávat raltegravir po tří měsíční startovací periodě a tříměsíční léčebné periodě. Pacienti budou vyhodnocení na hlavní výsledek - nové gadolinium-enhancing léze. Gold porovnává patofyziologii RS s autem rozebraným na díly: " Je to velmi komplikované ..... výzkumníci na celém světě pracují na malých dílech které mají co do činění s roztroušenou sklerózou. Některé pracují na nedostatku vitamínů, jiní pracují na EB viru, jiní pracují s hypoxií, ale nikdo nebyl schopný dát tyto díly dohromady a s autem odjet pryč.”

Patofyziologie RS je velmi komplexní a zapojení virů není jisté. Použití antivirových látek u RS pacientů by mělo být omezeno jen na klinické zkoušky.

http://www.ms-uk.org/bacteriaandviruses
Research breathes new life into theory supporting possible viral etiology of multiple sclerosis
(11/02/15)