Vyslel pomerne zajimavy prehled moznosti pro pacienty, kteri jsou na infuzich Tysabri s ohledem na to, co dal pokud je terapii nutne z nejakeho duvodu ukoncit. A to kvuli pozitivite na JCV, alergicke reakci nebo vytvoreni protilatek proti natalizumabu. Zajimave je, ze posledni bot se tyka az 10% pacientu na Tysabri a zpusobuje malou ucinnost terapie (tak velka incidence me celkem prekvapila). V clanku autori rozebirani nekolik pristupu k terapii po ukonceni tysabri a jejich vliv na rs pacientu. Zkoumane terapie a procento pacientu jejichz rs se zhorsi na stav pred aplikaci tysabri nebo horsi (po sesti a vice mesicich) jsou VELMI zhruba tyto:
bez dalsi lecby, tzv. "drug hollidays" rezim 95%
mesicni vysoke davky methylprednisolu 55% a vice
prechod na interferon beta 30% a vice
prechod na glatiamer acetat 40% a vice
prechod na gilenyi kolem 50% ale muze byt mene, zalezi na tom, jak brzo po ukonceni brani tysabri se nasadi gylenia, optimum je 6 tydnu
nove preparaty nejsou data
Autori prichazeji k zaveru, ze (i) neexistuje lecba, ktera by zabranila zhorseni rs u pacientu, kteri musi z nejakeho duvodu prestat brat tysabri, (ii) pokud uz k preruseni dojde melo by se nasadit uzivani gilenye nejpozdeji do 6 tydnu po konci brani tysabri. (iii) Soucasny model podavani vysokych davek methylprednisolu ma velmi maly vliv na navrat symptomu. Originalni clanek zde (silne doporucuji precist kvuli upresneni hodnot vyse a popisu charakteru relapsu a zhorseni, cely clanek je volne ke stazeni):
http://www.dovepress.com/bridging-switc ... ticle-TCRM
google translator: http://translate.google.com/translate?s ... ticle-TCRM
------------------------------------------
komentar: celkem me prekvapilo jak caste to zhorseni po ukonceni tysabri je. Nejsem si jisty jestli je to soucasti informovanych souhlasu se zacatkem uzivani ve srovnani napr. s incidenci PML. Tento problem mi prijde vyrazne palcivejsi nez PML, nebot ponechava pacienty ve stavu silne fyzicke zavislosti na natalizumabu a napr. jejich zdravi v nasem prostredi prakticky ponechane na skrtnuti tuzky urednika na ministerstvu (jak bylo drive videt v novinach o pacientovi, kteremu tysabri nedali).
edit: doplnen odkaz na preklad abstraktu google translatorem