vychodocech píše:Jasně, tohle sledujeme - jak sám na sobě tak i na dalších lidech s RS i bez RS. Osobně jsem po vakcíně Pfizer a s Tysabri. Měsíc po druhé dávce jsem měl IgG protilátky kolem 200AU, po třech měsících skoro 300. Přítelkyně na Ocrevu po měsíci vysoké protilátky, po půl roce to kleslo na hranici cca 50AU. Podobné je to i u dalších lidí s imunosupresivní léčbou, zajímavé je, že u lidí s imunomodulací na interferonu je protilátková odpověď většinou vysoká, na imunosupresi může být vysoká z počátku a poté to léčba tkz.zabije a klesá to. Co se týká tkz. paměťových lymfocytů je odpověď nejednoznačná, paměťové buňky vás můžou chránit až po vzniku infekce, tudíž vás nechrání v reálném čase jako to jsou protilátky v krvi. Také se nemůžete plně spolehnout na paměťové buňky jelikož je velmi složité je měřit a nevíte zda zareagují adekvátně. Jsou studie zde na ereska.net, které např. u Ocrelizumabu naznačují vysoké hladiny paměťových T-Lymfocytů při nízké hladině protilátek, nevím sice přesně jak to měřili, ale ty studie tady máme. Pokud jde o fingolimod, tak i když jde o jiný mechanismus (oproti protilátkám na CD20) tak ve výsledku této léčby dochází k podstatnému snižování lymfocytů v krvi a tato léčba také brání imunizaci po očkování.
Pokud máte hladinu IgG 1AU, tak jako by nebyla žádná ochrana, Gilenya v tomto případě funguje velice účinně. Myslím (sám za sebe), že osobně bych se nechal přeočkovat jinou vakcínou, Pfizer má několikanásobně menší hladiny účinné látky než Moderna v jedné dávce (samozřejmě jsou tu i jiné možné vedlejší účinky, je to otázka priorit - přinos vs. rizika vážné infekce).
Pozn.pro všechny:
- v EU se měří jednotkami protilátek AU/ml nebo mezinárodní jednotkou BAU/ml (binding activity unit) - ta by měla být v budoucnu častější jelikož to je standard WHO NIBSC 20/136 a jejichž hodnota je porovnatelná mezi výrobci diagnostik, takže si to prosím neplést - výsledek např. AU je nižší než výsledek BAU
Tak jsem dostal info z MS centra ohledně Gilenya a očkování. Nyní mají již nějaká data od pacientů a Gilenya ze všech léků první a druhé volby pravděpodobně nejhorší, reakce na vakcínu je zcela minimální a většina pacientů má zcela negativní protilátky. Takže ani přeočkování nedává moc smysl, pokud se při tom bude užívat Gilenya. Nově např. Synlab nabízí vyšetření buněčné imunity proti covidu a celkově všem koronavirům, ten test ukáže jak si jeho tělo (imunitní systém) dokáže bránit proti nemoci COVID-19 – a to bez ohledu na to, jestli máte nebo nemáte protilátky. Aspoň budu vědět jak na tom budu
ještě jsem se nenakazil.
Ale musím říct že Gilenya opravdu zatím pomáhá, předtím Copaxone a již po cca třech letech progrese nemoci a každý další rok nové léze. Po Gilynya sice nějaké ty vedlejší účinky hlavně to odnáší játra a také nízké bílé krvinky ale od té doby pátý rok a žádná léze na MR.