Tak ještě jedna zkušenost. A vylepšení pohledu.
Po dvou měsíční terapii rifabutin/clofazimin, z důvodu rozvoje sepse / těžká zima a pacientka už bohužel EDSS přes 8 /modřiny úplně zmizeli a zdá se to být trvalý stav - drží to třetí měsíc, což je nevídaný stav.
Tak několik hypotéz.
1. modřiny naprosto určitě nejsou způsobené kortikoidy - aktuálně bere 3násobek dávky před ATB, kdy modřiny přecházeli v sepsi. To, že jsou modřiny normálním projevem Medrolu jsou pohádky.
2. zcela jistě je souvislost mezi trávením a funkcí střev a modřinama - protože jako další efekt se dostavila úplná normalizace trávení / před tím to bylo zlé, zácpy, bolesti břicha, krev ve stolici, nadýmání /. Zmizeli modřiny i trávicí potíže.
To podporuje hypotézu o střevní infekci u RS.
3. Co se ale nepotvrdilo, ikdyž vzhledem k celkovému stavu to není úplně průkazné - totiž pohybově se nezlepšilo nic.
Takže, buď není přímá souvislost mezi modřinama a infekcí a RS, nebo vysterilizováním infekce nedojde k návratu pohybových funkcí.
jako u obrny - i po vyléčení, zůstává špatná pohyblivost.
A nebo prostě ta infekce může za rozbouření imunity a odstraněním infekce imunita zůstává ne stejném modu.
4. Ještě je možné, že to s ATB nemá vůbec souvislost - ale nezapadá to pak do časového rámce - a jde o efekt vyrovnání poměru kortizol/tyroxin , po doplnění tyroxinu k podávanému dexametasonu. Ale to zůstává jako velmi nepravděpodobné, vzhledem k relevanci časového rámce k podání ATB a pozorvání jejich okamžitého účinku. Uvádím jen pro objektivitu.