Aubagio a infekce COVID-19

[vychodocech]

Vypadá to, že imunomodulační léčba s Aubagio (RS) je bezproblémová v souvislosti s covid-19, vlastně by měla i pomoci ve zvládnutí infekce....

strojový překlad:

Pět lidí s roztroušenou sklerózou (MS), kteří byli pozitivně testováni na COVID-19, zatímco byli léčeni Aubagiem (teriflunomidem), vyvinulo mírnou infekci, mělo dobré výsledky a nemělo žádné relapsy onemocnění.

Tato zjištění naznačují, že použití Aubagio, terapie modifikující onemocnění, které působí na imunitní systém, nemusí být pozastaveno, když jsou pacienti infikováni novým kmenem koronavírusů.

Jejich zpráva „COVID ‑ 19 u pacientů léčených teriflunomidem s roztroušenou sklerózou“ byla zveřejněna jako „původní sdělení“ v Journal of Neurology.

Zvládnutí MS obvykle vyžaduje dlouhodobou imunoterapii pro kontrolu imunitně zprostředkovaného zánětu, který poškozuje myelin - izolační plášť kolem nervových buněk. V současné době je US Food and Drug Administration pro léčbu RS schváleno téměř 20 terapií modifikujících onemocnění (DMT).

Důkazy naznačují, že DMT, které modulují imunitní systém, mohou lidi náchylnější k infekcím a možnost opakovaných hospitalizací a horších výsledků.

Z těchto důvodů současná pandemie vzbudila u pacientů s RS a jejich lékařů obavy z rizika virové infekce. Řada odborníků navrhla, aby DMT s vyššími imunosupresivními účinky byly přerušeny v případě aktivní infekce COVID-19 u pacienta.

Studie však poznamenala, že zastavení léčby může představovat riziko reaktivace nebo relapsu RS.

Vědci v nemocnici Brigham a Women's Hospital popsali pět případů pacientů s RS, kteří používali Aubagio - schválenou orální terapii relabujících forem MS, prodávanou společností Sanofi - s aktivní infekcí COVID-19. Všichni užívali Aubagio nejméně šest měsíců před virovou infekcí a pokračovali v léčbě v předepsané dávce.

"Řízení MS během pandemie COVID-19 vyvolalo mnoho otázek," uvedl v tiskové zprávě Rohit Bakshi, MD, vedoucí neurolog v nemocnici v Bostonu a hlavní autor studie. "Naše pozorování u těchto pěti pacientů naznačují, že teriflunomid nemusí být nutné vysadit u pacientů s RS, u nichž se vyvinula aktivní infekce COVID-19."

Prvním byl 52letý muž, který zahájil léčbu Aubagiem v roce 2017 na základě diagnózy onemocnění. Kromě RS mu byla diagnostikována obstrukční spánková apnoe, hyperlipidémie (vysoký cholesterol), hyperaktivita s deficitem pozornosti a deprese. Poté, co začal na Aubagiu, nevykazoval u skenů MRI žádné známky progrese onemocnění.

Jeho příznaky COVID-19 - těžká únava, bolesti hlavy, ucpání nosu a ztráta čichu - začaly 20. března. O dva dny později se u něj vyvinula myalgie (bolest svalů), horečka a přísnost (třes), rinorea (rýma) ) a průjem, ale neměly žádné další respirační příznaky, jako je kašel nebo dušnost.

Test COVID-19 podaný 22. března potvrdil jeho pozitivní stav a jeho neurolog mu poradil, aby pokračoval v používání Aubagia ve stejné dávce, zatímco se doma izoloval. Třináct dní po nástupu příznaků COVID-19 vyšetření nezjistilo žádné neurologické nebo respirační příznaky, kromě pokračující neschopnosti cítit.

Asi o měsíc později, 25 dní po nástupu infekce, se pacient vrátil do normálního života a jeho čich se pomalu vrací.

52letá žena s diagnostikovanou relaps-remitující MS (RRMS) v roce 2002 je druhým pacientem zprávy. Léčbu zahájila Aubagio v říjnu 2016 a její MS bylo určeno jako stabilní s mírným postižením. Neměla žádné komorbidity (koexistující poruchy).

U ženy se rozvinuly příznaky COVID-19 - bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, mírná horečka, astenie (těžká slabost, nedostatek energie) a ztráta čichu - 10. března. O pět dní později byla pozitivní na koronaviry. Její neurolog jí také doporučil, aby pokračovala v používání Aubagia ve své současné dávce.

Byla sledována doma prostřednictvím telemedicíny a začala se zotavovat 15 dní po nástupu infekce. Do konce března se žena úplně zotavila.

Třetí pacient, 47letý muž, u kterého byla diagnostikována RRMS v roce 2015, užíval Aubagio od roku 2016 a měl stabilní onemocnění. 20. března hlásil příznaky COVID-19, včetně bolesti v krku trvající tři týdny, průjmu a horečky nízké úrovně, kašle a mírné dušnosti, která začala dny dříve.

Téhož dne byl pozitivní na COIVD-19 a ve své domácnosti byl v karanténě, zatímco pokračoval s Aubagiem pro MS.

Příznaky muže se postupně zlepšovaly, psali vědci, a 28. dubna obnovil svůj normální život - včetně běžet pět mil denně.

Dalším pacientem byl 38letý bezdomovec, u kterého byla diagnostikována RRMS v roce 2009 as anamnézou poruchy pozornosti, úzkosti a zneužívání alkoholu.

Muž začal léčit Aubagio v listopadu 2019 po letech bez MS terapie a objevu mozkových lézí a mnohočetných lézí v míše při skenech MRI. 16. dubna byl testován a shledán pozitivním na COVID-19, přičemž byla patrná nízká horečka a suchý kašel.

Jeho příznaky se v následujících dnech „rychle zlepšily“, uvedli vědci a jeho dávka Aubagio byla zachována.

Pátou pacientkou byla 79letá žena, u které byla diagnostikována RRMS v roce 1992 se zhoršením nemoci (exacerbace) v letech 2008 a 2012, kdy byla rozhodnuta, že bude muset podstoupit sekundární progresivní MS (SPMS). Její léky byly v září 2017 změněny z interferonu beta-1a na Aubagio a její onemocnění se stabilizovalo.

Od 30. března do 2. dubna byla hospitalizována v intenzivní péči pro závažnou bakteriální infekci a její léčba RS byla přerušena na 12 dní. Pokračovala v užívání Aubagio v doporučené dávce, každý druhý den, 15. dubna. Téhož dne si stěžovala na bolest v krku a horečku nízké úrovně a pozitivně testovala na infekci COVID-19.

Studie poznamenala, že virové příznaky zmizely během následujících osmi dnů, zatímco pokračovala ve své léčbě Aubagio.

Těžké infekce COVID-19 jsou obvykle charakterizovány bouří cytokinů a nekontrolovanou imunitní odpovědí proti viru, která způsobuje větší poškození tkáně. Vědci navrhli, že mechanismus účinku společnosti Aubagio může zabránit tomuto typu antivirové odpovědi a mohl přispět k příznivým výsledkům v každém z těchto pěti případů COVID-19.

Aubagio také vede k poklesu proliferace T-buněk a B-buněk, což jsou dva typy imunitních buněk zapojených do RS. Tato inhibice však nezpůsobuje odumírání těchto buněk, což imunitnímu systému umožňuje bojovat s infekcemi.

Na rozdíl od jiných DMT, Aubagio snižuje úroveň imunitní aktivace bez velké imunosuprese, což může pomoci zabránit přehnané imunitní reakci pozorované v nejzávažnějších případech COVID-19, vědci navrhli.

"Jedním z možných prospěšných účinků teriflunomidu tváří v tvář COVID-19 může být prevence nadměrné / fulminantní imunitní odpovědi hostitele při zachování adekvátní obrany proti viru," napsali.

"Naše pozorování naznačují, že teriflunomid nemusí být nutné vysadit u pacientů s RS, u nichž se vyvinula aktivní infekce COVID-19," dodali.

Vzhledem k malému počtu zde podrobně popsaných případů však doporučili další studie k ověření těchto zjištění.

"K imunitní reakci hostitele může být nezbytná jemná rovnováha, aby bylo možné úspěšně čelit infekci COVID-19," řekl Bakshi. "Jsou nutné další studie, aby bylo možné lépe porozumět vztahu mezi léčbou teriflunomidem a výsledky u pacientů s RS s COVID-19."

https://multiplesclerosisnewstoday.com/ ... infection/