Tysabri - syndrom mozečkové degenerace následkem JC viru
Napsal: 21 srp 2013 20:42
Vyšel článek o vlivu JC viru a Tysabri na mozečkovou degeneraci buněk. článek je z 19.8.2013
Zde je překlad (pokud máte lepší - prosím přiložte):
Případ neuronopatie granulární vrstvy buněk mozečku s progresivní ataxií a cerebellární atrofií při léčbě natalizumabem u roztroušené sklerózy.
Tato kazuistika popisuje pacienta s roztroušenou sklerózou (RS), který byl léčen Tysabri po více než 4 roky a vyvinula se u něho progresivní ataxie chůze, apendikulární znaky (problémy s končetinamy) byly po dobu 4 měsíců.
MRI neukázalo žádné nové T2 nebo gadolinia léze (to jsou bílé léze RS), ale prokázalo cerebelární atrofii (mozečkový úbytek buněk). Mozkomíšní mok (CSF) byl pozitivní na JC virus při PCR testování (Polymerase Chain Reaction - "což je molekulární diagnostika"), léčba natalizumabem byla zastavena a byla provedena výměna plazmy aby se rychle odstranil cirkulující natalizumab.
Pacient se i nadále zhoršoval více než 2 měsíce, což si vyžádalo cerebelární biopsii a ta prokázala závažnou destrukci jádra buněk v kortikální struktuře s imunohestochemií* detekcí JC viru uvnitř jádra zbývajících jader buněk.
Progresivní multifokální leukoencefalopatie je typická pro mozkovou infekci JC virem, a to je vždy spojeno s T2 lézí na magnetické rezonancí (viz. NEJM JW Neurol 08.4.2013).
Syndrom cerebellární degenerace byl popsán při stanovení HIV infekce, která může být důsledkem genetické variace v JC viru.
KOMENTÁŘ
Lékaři předepisují natalizumab i pro RS pacienty, kteří mají positivní protilátky na JC virus, je třeba informovat o tomto syndromu progresivní ataxie s cerebellární atrofií. Vzhledem k tomu, že roztroušená skleróza také způsobuje ataxii, syndrom může být podceňován a připisován k progresi RS. Místo toho by měl být odebrán mozkomíšní mok (CSF) a pokud bude pozitivní na JC virus, tak natalizumab by měl být zastaven a měla by být zahájena výměna plazmy.
http://www.msnewschannel.com/2013/08/ty ... virus.html
* http://lekarske.slovniky.cz/pojem/imunohistochemie
Zde je překlad (pokud máte lepší - prosím přiložte):
Případ neuronopatie granulární vrstvy buněk mozečku s progresivní ataxií a cerebellární atrofií při léčbě natalizumabem u roztroušené sklerózy.
Tato kazuistika popisuje pacienta s roztroušenou sklerózou (RS), který byl léčen Tysabri po více než 4 roky a vyvinula se u něho progresivní ataxie chůze, apendikulární znaky (problémy s končetinamy) byly po dobu 4 měsíců.
MRI neukázalo žádné nové T2 nebo gadolinia léze (to jsou bílé léze RS), ale prokázalo cerebelární atrofii (mozečkový úbytek buněk). Mozkomíšní mok (CSF) byl pozitivní na JC virus při PCR testování (Polymerase Chain Reaction - "což je molekulární diagnostika"), léčba natalizumabem byla zastavena a byla provedena výměna plazmy aby se rychle odstranil cirkulující natalizumab.
Pacient se i nadále zhoršoval více než 2 měsíce, což si vyžádalo cerebelární biopsii a ta prokázala závažnou destrukci jádra buněk v kortikální struktuře s imunohestochemií* detekcí JC viru uvnitř jádra zbývajících jader buněk.
Progresivní multifokální leukoencefalopatie je typická pro mozkovou infekci JC virem, a to je vždy spojeno s T2 lézí na magnetické rezonancí (viz. NEJM JW Neurol 08.4.2013).
Syndrom cerebellární degenerace byl popsán při stanovení HIV infekce, která může být důsledkem genetické variace v JC viru.
KOMENTÁŘ
Lékaři předepisují natalizumab i pro RS pacienty, kteří mají positivní protilátky na JC virus, je třeba informovat o tomto syndromu progresivní ataxie s cerebellární atrofií. Vzhledem k tomu, že roztroušená skleróza také způsobuje ataxii, syndrom může být podceňován a připisován k progresi RS. Místo toho by měl být odebrán mozkomíšní mok (CSF) a pokud bude pozitivní na JC virus, tak natalizumab by měl být zastaven a měla by být zahájena výměna plazmy.
http://www.msnewschannel.com/2013/08/ty ... virus.html
* http://lekarske.slovniky.cz/pojem/imunohistochemie