Aktivace imunitního systému vyvolaná filgrastímem, je pravděpodobně prospěšná pro pacienty s PML související s Tysabri, říká studie.
strojový překlad:
Aktivace imunitního systému vyvolaná filgrastímem může být prospěšná pro pacienty s progresivní multifokální leukoencefalopatií spojenou s užíváním Tysabri (natalizumab), bez zhoršení progrese roztroušené sklerózy (MS), uvádí studie.
Studie s tímto nálezem „Léčba PML spojeného s natalizumabem filgrastimem“ byla publikována v časopise Annals of Clinical and Translational Neurology.
Biogen Tysabri je monoklonální protilátka navržená tak, aby se vážila na alfa-4 integrin, brání vstupu imunitních buněk do mozku a minimalizuje zánět. Byl schválen pro léčbu relaps-remitující roztroušené sklerózy (RRMS) a Crohnovy choroby jak v USA, tak v Evropě.
Je známo, že přípravek Tysabri zvyšuje riziko vzácného typu mozkové infekce zvané progresivní multifokální leukoencefalopatie (PML) způsobené virem John Cunningham (JCV). PML je častější u jedinců, kteří mají oslabený imunitní systém, buď kvůli nemoci (např. AIDS / HIV), nebo kvůli použití imunosupresiv (jako Tysabri).
„K 5. prosinci 2018 bylo u pacientů s RS potvrzeno 801 případů PML (Nz-PML) spojených s Nz [natalizumab]. Existuje několik zpráv o výsledcích Nz-PML, ale vedení Nz-PML zůstává otázkou debaty, “.
Podle týmu je filgrastim „široce používán k podpoře a obnovení imunitního systému po intenzivní imunosupresi a chemoterapii. Domnívali jsme se, že filgrastim by navodil vzestup [imunitních buněk], které by mohly vstoupit do mozku, navzdory blokujícímu účinku Nz [natalizumab], čímž by bylo dosaženo rychlejšího a účinnějšího zotavení imunitního systému než prostým odběrem Nz.
Pro testování jejich hypotézy výzkumníci analyzovali klinické výsledky pacientů s RS, kteří měli PML asociované s užíváním přípravku Tysabri, a byli léčeni filgrastimem, aby stimulovali aktivaci imunitního systému, aby se co nejrychleji eliminovala JCV.
Retrospektivní studie zahrnovala celkem 17 pacientů s RS, kteří byli rekrutováni z terciárního referentského centra v letech 2010 až 2017. Symptomy pacientů, diagnostické metody, přežití a klinické výsledky po léčbě byly hodnoceny ve všech účastnících studie.
Data ukázala, že v průměru pacienti vyvinuli PML poté, co obdrželi 49 infuzí přípravku Tysabri.
Pro urychlení regenerace imunitního systému a urychlení eliminace JCV byli všichni pacienti léčeni filgrastimem podávaným subkutánně (pod kůží) injekcí poté, co byli diagnostikováni s PML, a ukončili léčbu přípravkem Tysabri.
Výsledky ukázaly, že u většiny pacientů (88,2%) se zánětlivý syndrom imunitní rekonstituce (IRIS, stav, kdy imunitní systém reaguje na předchozí infekci s ohromující zánětlivou odpovědí) vyskytl dříve, než bylo dříve hlášeno, přibližně 57,4 dnů po posledním podání přípravku Tysabri.
Po vývoji PML-IRIS byli pacienti léčeni intravenózním (IV) methylprednisolonem po dobu tří až pěti dnů, po které následoval perorální kortikoidní zúžení (sestupná dávka steroidů) po dobu dvou až čtyř týdnů.
Sedm (41%) pacientů se zotavilo z PML-IRIS a v průběhu studie nebyly hlášeny žádné úmrtí spojené s PML-IRIS.
Ze 17 pacientů, kteří se zúčastnili studie, tři (18%) pacientů s RS prodělali recidivu během jednoho roku po rozvoji PML a pět (29%) více než jeden rok po nástupu PML, což bylo nižší než očekávané u pacientů s aktivní RS .
Osm (47,1%) pacientů zahájilo léčbu dalšími léčebnými terapiemi po rozvoji PML souvisejícího s přípravkem Tysabri, v průměru o 26 měsíců po vysazení přípravku Tysabri.
„Naše nálezy ukazují, že imunoaktivace s filgrastimem během PML a pečlivé zvládnutí následných IRIS je pravděpodobně prospěšné u pacientů s Nz-PML, aniž by se zhoršila MS,“ napsali vědci.
„Další výzkum je oprávněný, protože může přispět k lepšímu pochopení a léčbě autoimunitních onemocnění a oportunních infekcí. Pro potvrzení těchto nálezů jsou zapotřebí prospektivní kontrolované studie, včetně většího počtu pacientů, “.
https://multiplesclerosisnewstoday.com/ ... iated-pml/