Protože radiologové tomu v jednom řádku říkají tak i tak, půjde jen o jiný výraz pro totéž.
https://radiopaedia.org/articles/multiple-sclerosisPatologie
Přesná etiologie je špatně známá, přestože se předpokládá, že má jak genetické, tak získané příspěvkové složky. Infekční agens (tj. EBV), nebo alespoň katalyzátor, je již dlouho podezřelý z důvodu geografického rozložení a přítomnosti klastrů případů; nicméně žádný zástupce nebyl pevně potvrzen. Někteří autoři také navrhl, že „chronická žilní nedostatečnost mozkomíšního“ může vyvolat nebo zhoršit MS, ale tato teorie nebyla prokázána další vyšetřování 15 .
Předpokládá se, že roztroušená skleróza je výsledkem buněčně zprostředkované autoimunitní odpovědi proti vlastním myelinovým složkám se ztrátou oligodendrocytů s malou nebo žádnou axonální degenerací v akutní fázi; v pozdějších stadiích však ztráta oligodendrocytů vede k axonální degeneraci.
Demyelinace se vyskytuje v diskrétních perivulárních ložiskách, nazývaných plakety, které se pohybují v rozmezí od několika milimetrů do několika centimetrů 19 .
Každá léze prochází třemi patologickými stadii:
časný akutní stav (aktivní plaky)
aktivní porucha myelinu
plaky jsou růžové a opuchnuté
subakutní fáze
plaky se zbarvují bledšími ("chalky")
bohaté makrofágy
chronické stadium (neaktivní plaky / glióza)
malé či žádné rozpad myelinu
glióza se související ztrátou objemu
jsou šedé / průsvitné
Sdružení
byla identifikována silná souvislost s třídou II HLA-DR2 11
Melkersson-Rosenthalův syndrom : postulovaný
Radiografické vlastnosti
Plaky se mohou objevit kdekoli v centrálním nervovém systému. Obyčejně jsou ve tvaru ovoce a v distribuci perivenulární.
CT
Funkce CT jsou obvykle nespecifické a významná změna může být pozorována u MRI s v podstatě normálním CT vyšetřením. Vlastnosti, které mohou být přítomny, zahrnují:
plaky mohou být homogenně hypoatnekující 8, 11
atrofie mozku může být patrná v dlouhodobé chronické MS 5
některé plaky mohou vykazovat zvýraznění kontrastu v aktivní fázi 7,11
MRI
MRI revoluci v diagnostice a sledování pacientů s MS. MRI může nejen potvrdit diagnózu (viz McDonald's MRI kritéria pro roztroušenou sklerózu ), ale následná vyšetření mohou posoudit reakci na léčbu a pomáhat určit vzorec onemocnění.
T1
léze jsou typicky izo- hypointenzní ( černé díry T1 )
callososeptální rozhraní může mít několik malých hypointenzních lézí (Venusův náhrdelník ) nebo corpus callosum může jen vypadat jako ztenčený 11
hyperintenzní léze jsou spojeny s atrofií mozku a progresivním onemocněním 18
T2
léze jsou typicky hyperintenzivní
akutní léze často mají obtížný edém
T2 * (SWI)
při vyšších silách pole bylo prokázáno, že většina plaků je perivenular (u 3T, 45% lézí, u 7T, 87% lézí) 19
FLAIR
léze jsou typicky hyperintenzivní
velmi časné znamení se nazývá " ependymal dot-dash sign ": střídání malých koncentrací hyperintenzity podél callososeptálního rozhraní 16
kdy se tyto kmeny šíří centrifugálně podél medulárních žil a jsou uspořádány kolmo k bočním komorám v trojúhelníkovém uspořádání (radiálně směrem ven - nejlépe viditelné na parasagitálních snímcích), jsou nazývány Dawsonovými prsty
FLAIR je citlivější než T2 při detekci juxtakorických a periventrikulárních plaků, zatímco T2 je citlivější na infratentorické léze
T1 C + (Gd)
aktivní léze zobrazují vylepšení
vylepšení je často neúplné kolem periferie ( otevřené označení kroužku )
DWI / ADC
aktivní plaky mohou prokázat vysokou nebo nízkou ADC (zvýšenou nebo sníženou difuzi) 10-11-22
také typicky otevřený prsten v morfologii
MR spektroskopie
NAA vrcholy mohou být redukovány uvnitř plaků, což je nejčastější a pozoruhodnější nález
cholin a laktát se zvyšují v akutní patologické fázi
dvojité inkrementální zotavení DIR: nová sekvence, která potlačuje signály CSF a bílé hmoty a nabízí lepší vymezení plak.
Umístění plaků může být infratentorické, v hluboké bílé hmotě, periventrikulární, juxtakorické nebo smíšené bílé hmoty-šedé hmoty léze.
Dokonce i na jediném snímku jsou některé funkce užitečné při předvídání relapsující-remitující vs. progresivní nemoci. Funkce podporující progresivní onemocnění zahrnují:
velké množství plak
hyperintenze T1 lézí