Ereska Net - Roztroušená skleróza - Novinky a diskuse o vývoji nových léků a léčebných metod.

Dobrý den, byla mi zjištěna diagnóza RS a dle mého neurologa musím být akutně přeléčena SOLU-MEDROLEM 500 mg. Poslal mě na ARO, kde mi mají látku aplikovat nitrožilně každý den 500 mg, aby se mi do těla dostaly celkově 3 g tohoto léku, takže musím 6x za sebou. Na Aru mi, ale sestry sdělily, že ta dávka 500 mg je pro mě příliš vysoká a že není u mnohých dobře snášena. Takže mi dávku chtějí rozdělit na 250 mg, ale s tím, že budu docházet ob den. Tzn. Že léčba infuzí se protáhne na 12 aplikací. A vlastně místo 6 dní tam budu docházet měsíc. Prosím proto o jakékoliv zkušenosti či rady, zda je to tak možné aplikovat? Děkuji

Petilla píše:Dobrý den, byla mi zjištěna diagnóza RS a dle mého neurologa musím být akutně přeléčena SOLU-MEDROLEM 500 mg. Poslal mě na ARO, kde mi mají látku aplikovat nitrožilně každý den 500 mg, aby se mi do těla dostaly celkově 3 g tohoto léku, takže musím 6x za sebou. Na Aru mi, ale sestry sdělily, že ta dávka 500 mg je pro mě příliš vysoká a že není u mnohých dobře snášena. Takže mi dávku chtějí rozdělit na 250 mg, ale s tím, že budu docházet ob den. Tzn. Že léčba infuzí se protáhne na 12 aplikací. A vlastně místo 6 dní tam budu docházet měsíc. Prosím proto o jakékoliv zkušenosti či rady, zda je to tak možné aplikovat? Děkuji

Pro ARO? Vzdyt infuze SM davaj jak na bezicim pasu v kazdem RS centru a davkovani vetsinoi 6x 500 nebo 3x 1g ...
K diagnoze RS a jejimu uplne spatnemu stanovovani se vyjadrovat nebudu...kdy nejsou schopni odlisit infekce s rozdrazdenou autoimunitou od opravdu autoimunitniho onemocnění. Tech prvnich je vyrazne vic.
Me davala neurolozka primo u ni ambulantne i davkovani 1g - 500mg -250 - 125 -80-40 takhle sestupne.
Nebo kdyz ne RS centrum tak oddeleni neurologie. Na ARU podle mého nemuzou tusit jak dobre davkovat. Jestli nemate akutni ataku tak mi přijde podavat SM zbytecne, ale taky na tohle ma kazdy jny nazor

Petilla: Neviem, či u vás sestry z ARO majú kompetenciu zasahovať do liečby predpísanej ošetrujúcim lekárom, môžete zobrať ich radu do úvahy a s lekárom sa poradiť, prípadne sa spýtať na možné vedlajšie účinky.
Nepíšete, či teraz máte atak, alebo ho vám predpísal preventívne. Skôr to bude to druhé. lebo atak sa rieši nárazovými vysokými dávkami Solumedrolu intravenózne, kúra trvá +/- 4 dni po sebe (ja som brával 3-4x po 1g), prípadne s následným znižovaním dávok tabletkovou formou. Dlhodobé užívanie nízkych dávok kortikoidov tabletkami nie je dobré, lebo vyvoláva osteoporózu.
O vašom zdravotnom stave má najlepšie informácie váš ošetrujúci lekár, sestry z ARO môžu mať svoje skúsenosti, ale nemajú zodpovednosť za liečbu vašej SM.

Petilla píše:Dobrý den, byla mi zjištěna diagnóza RS a dle mého neurologa musím být akutně přeléčena SOLU-MEDROLEM 500 mg. Poslal mě na ARO, kde mi mají látku aplikovat nitrožilně každý den 500 mg, aby se mi do těla dostaly celkově 3 g tohoto léku, takže musím 6x za sebou. Na Aru mi, ale sestry sdělily, že ta dávka 500 mg je pro mě příliš vysoká a že není u mnohých dobře snášena. Takže mi dávku chtějí rozdělit na 250 mg, ale s tím, že budu docházet ob den. Tzn. Že léčba infuzí se protáhne na 12 aplikací. A vlastně místo 6 dní tam budu docházet měsíc. Prosím proto o jakékoliv zkušenosti či rady, zda je to tak možné aplikovat? Děkuji

Dávka 250mg/den může způsobit více problémů než předepsaná 500mg/den, dávka 250mg často způsobí nefunkčnost celého zásahu do imunitního systému - takže tahle varianta je absolutně nevhodná pro zaléčení ataky. Přesně jak píše Peter - nevíme zda to máte na ataku nebo na jiné problémy, takže zde nemůžeme relevantně odpovědět, ale pokud se jedná o ataku - tak varianta 500mg je nejmenší možná, zpravidla se zaléčuje dávkou 1gram/den po dobu 3 dnů někdy je aplikace dokonce 1g/den po dobu 5 dní.
Dle toho co píšete, že byla předepsána celkově dávka 3gramy - tak usuzuji, že se jedná o zaléčení ataky, jelikož 3gramy jsou klinický standard. Zrozhodně žádná zdravotní sestra nesmí svévolně zasahovat do změny léků, toto je věc lékaře - v tomto případě neurologa. Vysoké dávky kortikoidů jsou nezbytné pro zaléčení ataky, snížením dávky riskujete, že to nebude fungovat i když to rozložíte v čase na měsíc a taky vám bude celkově hůř než kdyby jste to vydržela těch pár dní a pak si postupně oddechnete. Rozhodně to konzultujte na neurologii.

Děkuji Všem za názory. Ataka u mě přestala před 14-ti dny, ale bylo mi sděleno, že i tak se to musí přeléčit právě tím Solu-Medrolem 3g. Už jsem to s lékařem zkonzultovala a nemám se nechat ovlivnit sestřičkami, ale tím pádem nechápu, jak je možné, že si samy sestry určují kolik komu co dávkovat. Tím chci říct, pokud se kdokoliv setká s podobnou situací, ať se nenechá. Pěkné dny.

OK, jistě Vám lékař přidal k tomu solu-medrolu nějaké tabletky jako je kalium (draslík) jelikož kortikoidy ho vyplavují z těla a něco na žaludek (ranisan, nebo nějaké inhibitory protonové pumpy např. omeprazol) což se dává aby nebylo špatně (a to i při podávání kortikoidů intravenózně). Pokud nepředepsal, nemusí to být problém - ranisan 75 se dá koupit v lékárně bez receptu, a draslík lze do těla lze doplnit potravinami bohatými na draslík (banány, sušené meruňky atd. viz naše fórum o stravě).
Určitě Vás váš neurolog pošle i do centra pro léčbu této nemoci do tkz. MS (RS) centra, které je obvykle v krajských nemocnicích aby s Vámi probrali další léčbu.