[quote="pav"]To že ta nemoc nespí a v tom mozku se něco děje i bez atak mi bylo řečeno taky. Ale na léčbu asi jako jeden z mála zatím nemám nárok,tak to neřeším.Ale když je tam progrese a i bez ataky nějaké ložisko přibude,neměl by to člověk přeléčit kortikoidama? Ta nová léze se podle mne asi vytvoří tam,kde není žádné důležité centrum,ale zánět tam asi je,ne? Nebo se kortikoidama přeléčují jen ataky?[/q
Dle prof. Havrdové by se měli léky první volby podávat ihned po diagnostice RS (MRI ložiska,lumbální punkce) ne aby se čekalo na ataku, viz přednášky na youtube. A dle mě stačí 2 léze, pokud máte další třetí aktivní již to zcela splnuje MCdonald kritéria i bez ataky. Nevím kolik vám je, nevím zda hraje tento faktor roli, průběh a další okolnosti, také hodně záleží v jakém MS centru jste, jednotlivé kraje a nemocnice se liší svým "badgetem" co mají od pojištovny. Většinou čím větší nemocnice tím to není problém. Ale určitě pokud byla diagnostikována RS máte právo na léky první volby, zeptal bych se klidně neuroložky proč léky nedostáváte, pokud je to jen že nemáte ataku tak bych si klidně nějakou vymyslel pokud to je problém a nebo se obrátil na vaši pojištovnu. Dále předpokládám že máte každý rok MRI ? Léky první volby je potřeba i když není žádný vážnější průběh i kvůli atrofii mozku, která je bez léčby rychlejší a s tím související poruchy kognitivních funkcí mozků (jako je krátkodobá pamět, rychlost rozhodování, reakce, koncentrace, rychlost myšlení atd.) ale každý to má individuálně.
Samotné léze se nepřeléčují kortikoidama. Léze je zánět způsobený imunitním systémem, tím jak útočí na obal nervů. To že se vytvořila léze a nebyla žádný příznak neznamená nutně že to nebyla nedůležitá část v mozku, může se akorát projevit zpožděně, nebo ten obal nervů není zcela narušen, jen z části. Kortikoidy se přeléčují pouze aktivní ataky - tak aby utlumili "agresivní" část imunitního systému aby nenapáchal ještě větší škody. v danou chvíli, není to dlouhodobé řešení od toho jsou léky první volby, případně pak druhé.
U mě byl např. průběh v roce 2008 neurčité slabší příznaky (brnění, mravenčení, zvýšená citlivost atd.) to mě obvodní neuroložka poslala na MRI tam dvě léze - ale nesplnující MCdonaldova kritéria, ještě na doplňková vyšetření EP, eeg, lumbální punkce ale negativní - nijak neuzavřeno. Pokud se totiž ty léze nesytí po aplikaci kontrastní látky tak nějakou tu lézi v mozku může mít i zdraví člověk. Můžu jít i o lokální nedokrvení mozku, proto se to neřeší, případně až s dalšími příznaky a to v čase. O 2 roky později paradoxně kvůli jinému problém v mozku (silná bolest hlavy - kavernomy mozku), co mě přivedlo do nemocnici, diagnostikovali další léze již aktivní kromě toho 2 oligoklonální proužky a na základě porovnání předchozí MRI před 2 roky a této se uzavřela jako RS a byla po schválení pojištovny cca 1 měsíc předepsán copaxone. I když nebyla přítomna další ataka.
Ale ono je otázkou co je ataka ?, většinou si tím není zcela jista ani neuroložka, ale co jsem tak zjistil tak třeba nemusí být zcela splněna podmínka náhlé zhoršení , po dobu více jak 24 hodin. Mě řekla, že to může být - což byl můj případ - třeba i silnější únava a k tomu třeba necitlivost končetin náhle silnější ale trvající třeba jen 2 hodiny ale zato často se opakující se krátkodobé zhoršení. Mě třeba kortikoidy nedělají dobře, je pravda že nakopnou
![Smile :-)](./images/smilies/icon_e_smile.gif)
ale já vždy po nich mám zvýšený pul mezi 120-130 po dobu několika hodin i když třeba ležím.