Pokud budu nyní porovnávat léky, tak se dopustím spoustu naprostých zjednodušení, za který by mě každý vědec hnal.....
Třeba že budu porovnávat zcela jiné klinické skupiny ve zcela jiných studiích na zcela jiném místě a za zcela jiných podmínek a znáhodnění. Ale prostě jako pacient to chci porovnat za každou cenu....

A toto není medicínský web, takže můžu. Ale chci dát ostatním vědět, že téměř porovnávm hrušky s jablkama a že si to uvědomuji - kdyby mě chtěl někdo za to kritizovat

Nejjednodušší to bude u relapsů.
Tysabri
Tysabri dle studie AFFIRM stáhne relepsy na 32%, v porovnání s počtem relapsů bez léčení. Tj. na rozdíl od dalších studí porovnává k placebu a nikoliv k interferonu
Lemtráda - http://www.ema.europa.eu/docs/cs_CZ/doc ... 150521.pdf
Lemtráda stáhne relapsy dle dvou studií na 45% nebo na 51% ale oproti interferonu. Interferon stáhne relapsy o 30%. Takže na 70%.
Lemtráda tedy stáhne relapsy na 31% nebo 35% v porovnání s počtem relapsů bez léčení
Gilenya - https://ereska.net/viewtopic.php?f=49&t=266
Snížení rizika relapsů o 52%. Tj 48% oproti interferonu.
Gilenya tedy stáhne relapsy na 32% v porovnání s počtem relapsů bez léčení
Ocervus
Studie OPERA I a OPERA II
Relapsy snížení na 46% a 47% oproti interferonu. Takže ještě na 70% interferon oproti placebu.
Ocervus stáhne relapsy cca na 32-33%, v porovnání s počtem relapsů bez léčení
https://www.roche.com/media/store/relea ... -03-29.htm
Tecfidera http://www.ema.europa.eu/docs/cs_CZ/doc ... 162069.pdf
Tecfidera stáhne relapsy cca na 47%(studie Define) nebo 56% (Studie CONFIRM), v porovnání s počtem relapsů bez léčení
Aubagio
Snížilo ve dvou studií relapsy oproti placebu o 30% - http://www.ema.europa.eu/docs/cs_CZ/doc ... 148685.pdf
Aubagio stáhne relapsy cca na 70%, v porovnání s počtem relapsů bez léčení
Interferon
sníží relapsy o 30%
Interferon-beta stáhne relpasy na 70%.
Osobně bych bral do úvahy to, že ve studii na Ocervus bylo podstatně víc pacientů než na Tysabri. Takže výsledky budou nejpřesnější. Tipnul bych si také, že do studie na Ocervus se dostal kdo chtěl. Tysabri tenkrát nebylo jen tak pro někoho, takže osobně a zcela subjektivně se domnívám, že tam byly těžší případy, takže je otázka v jaké skupině je snažší snižovat relapsy.
Také dřív neexstivaly weby které by radily pacientům s RS jak se lépe stravovat, jaké diety držet, jaké vitamíny jíst. Takže dnes prý do studií přichází o malinko "zdravější" (nebo spíš malinko léčení) pacienti u kterých je o trochu obtížnější klinické parametry nemoci snižovat.
********************************************
Invalidita
A co se týče invalidity, která každého zajímá asi ještě víc. Tak tady už opravdu srovnávám hrušky s jablkama.
Protože v každé studii je ta progrese invalidity jinak definovaná. A srovnávmám s interferonem, kde zřejmě nebyly na invaliditu udělány pořádné studie.
Tysabri
studie AFFIRM - Poměr rizik dle doby potvrzené (0,58 resp. 0,46)
Takže riziko progrese invalidity je cca 42% resp. 54% oproti riziku progrese invalidity bez léčení.
Lemtráda - http://www.ema.europa.eu/docs/cs_CZ/doc ... 150521.pdf
Studie CARE-MS I a CARE-MS II
Lemtráda má dle dvou studií 0,7 a 0,58. Srovnává se ale s interferonem, tak ještě třeba započíst sílu interferonu. Problém je, že interferon moc zkoumán na invaliditu nebyl. Pouze Avonex uvádí 37% snížení rizika. Takže těch 37% co počítám je velmi hrubé zjednodušení. Takže po započtení:
Takže riziko progrese invalidity je 44% nebo na 34% oproti riziku progrese invalidity bez léčení.
Gilenya
Studie Freedom - 30% snížení rizika progrese invalidity
Tj snížení na 70%. To snížíme o vliv interferonu
Takže riziko progrese invalidity je 44% oproti riziku progrese invalidity bez léčení.
Ocervus - https://www.roche.com/media/store/relea ... -03-29.htm
40% - snížení relativního rizika. Takže to chápu jako snížení na 60%. Ještě tedy snížení rizika z 60% o 37% - vliv interferonu.
Takže riziko progrese invalidity je 38% oproti riziku progrese invalidity bez léčení.
Tecfidera http://www.ema.europa.eu/docs/cs_CZ/doc ... 162069.pdf
Takže riziko progrese invalidity je 62% 77% (dle délky potvrzení - studie Define) (79% nebo 62% - studie Confirm) oproti riziku progrese invalidity bez léčení.
Aubagio http://www.ema.europa.eu/docs/cs_CZ/doc ... 148685.pdf
Riziko zhoršení invalidity kleslo během studie o 30%
Takže riziko progrese invalidity je 70% oproti riziku progrese invalidity bez léčení.
Je to navíc za předpokladu, že interferon snížil v těch skupinách progresi invalidity o 37% - tj. číslo které jsem vyčetl z webu Avonexu. To možná je nejvíc zavádějící číslo.
Kdyby měl někdo odkaz na nějakou studii o kolik interferon opravdu sníží riziko progrese invalidity, tak sem s ním. Nic jsem zatím nenašel. A už nemám čas po tom pátrat.
Také účinnost léčby může v čase klesat a nebo růst. Prostě je tam spousta faktorů, které nejsou zohledněné.
Důležité jsou také parametry jako čestnost lézí nebo atrofie mozku. Je možné že se tyto parametry ve dvouleté studii na četnosti relapsů nebo na progresi invalidity ihned výrazně neprojeví. Ale může to mít velký přínos do budoucna. Těžko se to dá srovnávat.
Farmaceutické firmy - kde chtějí - tak se chlubí počtem pacientů NEDA. Tj bez jakéhokoliv projevu nemoci ve studii. Takový parametr už vůbec nelze mezi studiemi srovnávat, protože to číslo záleží do velké míry na vybraných pacientech pro studii - není to žádný poměr.
Na každého každý lék funguje jinak - nemusí se to schodovat s udávanými procenty.. A třeba mě funguje interferon (pokud je to vůbec tím interferonem) dle neurologa na 100%. Žádné nové léze. Takže já měnit zatím raději nebudu. Ale zajímá mě to, protože píchat injekce je otrava a pokud se něco stane, tak měním.
Připouští se pouze konstruktivní kritika - co a jak přesně započíst aby bylo srovnání lepší.