Úraz a riziko roztroušené sklerózy
Napsal: 03 pro 2013 10:40
úraz a riziko roztroušené sklerózy: Systématické zpětné hodnocení a meta-analýzy pozorovacích studií
Zaměřili jsme se na prozkoumání úrazu jako rizikového faktoru na následující diagnózu roztroušené sklerózy.
Hledali jsme pozorovací studie, které vyhodnocovali riziko vývinu roztroušené sklerózy po fyzickém úrazu který se odehrál v dětství (≤20years) nebo před vývojem nemoci (>20years). Provedli jsme metanalýzy používající model náhodných účinků.
Výsledky: Identifikovali jsme 1362 jednotlivých studií ze kterých bylo 36 case-control (porovnávacích se zdravými lidmi) a 4 skupinové studie které splňovaly kritéria pro zařazení do tohoto hodnocení.
Ve vysoce kvalitních případových studiích bylo statisticky významné spojení mezi těmi kteří
utrpěli poranění hlavy v dětství (OR=1.27; 95% CI, 1.12-1.44; p<0.001) = (1,27 x větší pravděpodobnost pozdější diagnózy roztroušené sklerózy)
poranění hlavy před nemocí (OR=1.40; 95% CI, 1.08-1.81; p=0.01) = (1,4 x větší pravděpodobnost pozdější diagnózy roztroušené sklerózy)
jiné úrazy během dětství (OR=2.31; 95% CI, 1.06-5.04; p=0.04) = (2,31 x větší pravděpodobnost pozdější diagnózy roztroušené sklerózy)
a rizikem diagnózy s roztroušenou sklerózou.
V méně kvalitnějších studiích bylo statistické spojení mezi "jinými úrazy" před nemocí a mezi "poranění míchy" před nemocí.
Nebylo nalezeno spojení mezi poranění míchy v dětství, mezi zlomeninami a popáleninami v jakémkoliv věku a diagnózou roztroušené sklerózy.
Spojené OR ze 4 skupinových studií zkoumajících poranění hlavy před diagnózou nebylo statisticky významné.
Závěry: Výsledky meta analýz vysoce kvalitních case-control studií naznačují statisticky významné spojení mezi úrazem hlavy před nemocí a rizikem vývoje roztroušené sklerózy. Nicméně nikoliv skupinové studie.
Jsou potřeba další prospektivní studie, které by definovaly úraz dle ověřených nástrojů a zahrnovaly by četnost úrazů pro každého účastníka studie.
[url]http://www.safetylit.org/citations/index.php?fuseaction=citations.viewdetails&citationIds[]=citjournalarticle_423540_28[/url]
Kvůli hranatým závorkám v odkazu to počítač nezobrazuje jako odkaz. Adresu mezi url značky můžete zkopírovat myší do adresy v prohlížeči ručně.
Moje poznámka: To dává smysl pořídit "magnetickou rezonancí ve stoje" a dále zkoumat úrazy jako jednu z možností příčiny roztroušené sklerózy.
Zaměřili jsme se na prozkoumání úrazu jako rizikového faktoru na následující diagnózu roztroušené sklerózy.
Hledali jsme pozorovací studie, které vyhodnocovali riziko vývinu roztroušené sklerózy po fyzickém úrazu který se odehrál v dětství (≤20years) nebo před vývojem nemoci (>20years). Provedli jsme metanalýzy používající model náhodných účinků.
Výsledky: Identifikovali jsme 1362 jednotlivých studií ze kterých bylo 36 case-control (porovnávacích se zdravými lidmi) a 4 skupinové studie které splňovaly kritéria pro zařazení do tohoto hodnocení.
Ve vysoce kvalitních případových studiích bylo statisticky významné spojení mezi těmi kteří
utrpěli poranění hlavy v dětství (OR=1.27; 95% CI, 1.12-1.44; p<0.001) = (1,27 x větší pravděpodobnost pozdější diagnózy roztroušené sklerózy)
poranění hlavy před nemocí (OR=1.40; 95% CI, 1.08-1.81; p=0.01) = (1,4 x větší pravděpodobnost pozdější diagnózy roztroušené sklerózy)
jiné úrazy během dětství (OR=2.31; 95% CI, 1.06-5.04; p=0.04) = (2,31 x větší pravděpodobnost pozdější diagnózy roztroušené sklerózy)
a rizikem diagnózy s roztroušenou sklerózou.
V méně kvalitnějších studiích bylo statistické spojení mezi "jinými úrazy" před nemocí a mezi "poranění míchy" před nemocí.
Nebylo nalezeno spojení mezi poranění míchy v dětství, mezi zlomeninami a popáleninami v jakémkoliv věku a diagnózou roztroušené sklerózy.
Spojené OR ze 4 skupinových studií zkoumajících poranění hlavy před diagnózou nebylo statisticky významné.
Závěry: Výsledky meta analýz vysoce kvalitních case-control studií naznačují statisticky významné spojení mezi úrazem hlavy před nemocí a rizikem vývoje roztroušené sklerózy. Nicméně nikoliv skupinové studie.
Jsou potřeba další prospektivní studie, které by definovaly úraz dle ověřených nástrojů a zahrnovaly by četnost úrazů pro každého účastníka studie.
[url]http://www.safetylit.org/citations/index.php?fuseaction=citations.viewdetails&citationIds[]=citjournalarticle_423540_28[/url]
Kvůli hranatým závorkám v odkazu to počítač nezobrazuje jako odkaz. Adresu mezi url značky můžete zkopírovat myší do adresy v prohlížeči ručně.
Moje poznámka: To dává smysl pořídit "magnetickou rezonancí ve stoje" a dále zkoumat úrazy jako jednu z možností příčiny roztroušené sklerózy.