článek: Odmítá vám pojišťovna hradit léky?

[vychodocech]

Přikládám celkem pěkný článek o úhradách léků v ČR, kde mě zaujala jedna pasáž:

"Moderní léky se často nedostanou k pacientům proto, že se o nich ani nedozvědí. „Ideální by bylo, kdybyste dostali jasné informace o tom, jakou léčbu potřebujete, kolik stojí a zda na ni máte ze svého pojištění nárok,“ konstatuje Doc. MUDr. Petra Tesařová, CSc., klinická onkoložka Onkologické kliniky 1. LF UK a VFN v Praze."

Já jen doplním (pro léčbu RS): z tohoto důvodu je tu Ereska Net, aby všichni pacienti RS věděli, jaké jsou možnosti léčby a jaká léčba se připravuje, jaký je vývoj ve výzkumu.

https://www.prozeny.cz/clanek/odmita-va ... &source=hp

[schutzmeister@iex.cz]

Pravdu má pisatel v jednom - co můžete dělat ? Zaplatit si je sami.
Jenže ono nejde jen o drahé léky další volby, oni ty zmetci nehradí ani úplně běžné a cenově dostupné léky.
Prostě nezapadáte do konceptu, a můžete se vzteknout. Nebo si je platit.
A největší problém není si je koupit - ale aby je doktor vůbec napsal.
Pro zajímavost přikládám seznámek léků které kupujeme, jsou nenahraditelné a od lékaře žádné jiné alternativy ani nepadly.
Připojuju měsíční úhradu za lék, pro představu.

Dexamethason 0,5mg - 200,- Kč, ten se tady ani nesežene, přesto, že pojišťovna bez problému vyplázne násobek za jiný.
Fampyra 10mg - 4.400,- Kč - napíše, ale skřípe zubama
Betmiga 50mg - 1.000,-
Magnesium Lactica - 150,- Kč
Laxativa - 150,- Kč
Antibiotika - 2.000,-Kč
Podtrženo sečteno měsíčně 7.900,- bez ATB šest táců měsíčně + nějaké ty vitaminy a podobně.

A to mluvíme ve všech případech o nenahraditelných práškách v nejlevnější dostupné variantě.
Hnus paní správcová, hnus.
Nechte si vykládat, že vám pojišťovna platí za léčbu.

[Romka]

:D
Pravdu má pisatel v jednom - co můžete dělat ? Zaplatit si je sami.
Jenže ono nejde jen o drahé léky další volby, oni ty zmetci nehradí ani úplně běžné a cenově dostupné léky.
Prostě nezapadáte do konceptu, a můžete se vzteknout. Nebo si je platit.
A největší problém není si je koupit - ale aby je doktor vůbec napsal.
Pro zajímavost přikládám seznámek léků které kupujeme, jsou nenahraditelné a od lékaře žádné jiné alternativy ani nepadly.
Připojuju měsíční úhradu za lék, pro představu.

Dexamethason 0,5mg - 200,- Kč, ten se tady ani nesežene, přesto, že pojišťovna bez problému vyplázne násobek za jiný.
Fampyra 10mg - 4.400,- Kč - napíše, ale skřípe zubama
Betmiga 50mg - 1.000,-
Magnesium Lactica - 150,- Kč
Laxativa - 150,- Kč
Antibiotika - 2.000,-Kč
Podtrženo sečteno měsíčně 7.900,- bez ATB šest táců měsíčně + nějaké ty vitaminy a podobně.

A to mluvíme ve všech případech o nenahraditelných práškách v nejlevnější dostupné variantě.
Hnus paní správcová, hnus.
Nechte si vykládat, že vám pojišťovna platí za léčbu.

Ježkovy voči smutno je mi z takového čtení, hlavně že si pojišťovny staví paláce

[vychodocech]

Já jen upřesním pro čtenáře:
Fampyra není dosud hrazena ze zdravotního pojištění v ČR, což je podstatný náklad pro ty, kteří lék požadují a musí si to tedy zaplatit z vlastní kapsy.... zrovna tak vitamíny nebo minerály (Magnesium apod....).

Ostatní léčiva z výše uvedeného seznamu jsou hrazena a pokud tam jsou doplatky tak max do výše 5000,- Kč/rok (zákonem stanovený limit pro osoby 18-65 let) v případě osoby starší 65let je to 1000,- Kč nad 70let 500,- ty přeplatky pak pojišťovna vrací.

Jinak Dexamethason je hrazen ze zdravotního pojištění a je běžně k dispozici v lékárnách (případně na objednání) - doplatek cca 20,-Kč (zrovna ho tu mám a v pohodě) http://www.sukl.cz/modules/medication/d ... tab=prices

Antibiotika nejsou primárně určená pro léčbu RS, takže chápu, že nebudou hrazená ze zdrav.pojištění, bude složité najít lékaře, který je předepíše a bude je nutné sehnat někde jinde mimo ČR, pokud jde o diagnozy pro která jsou antibiotika určená tak ze zdravotního pojištění v ČR jsou hrazená (často s doplatkem do výše uvedeného ročního limitu). Projímadla jsou také hrazená ze zdravotního pojištění (ale ne všechna, vždy tu je nějaký náhradní lék), zrovna tak Betmiga na urologické problémy je hrazená s doplatkem a spadá do ročního limitu.
https://www.vzp.cz/o-nas/tiskove-centru ... ku-za-leky

[schutzmeister@iex.cz]

[quote="vychodocech"]Já jen upřesním pro čtenáře:

Jinak Dexamethason je hrazen ze zdravotního pojištění a je běžně k dispozici v lékárnách (případně na objednání) - doplatek cca 20,-Kč (zrovna ho tu mám a v pohodě) http://www.sukl.cz/modules/medication/d ... tab=prices
/quote]

To je sice pravda, jenže si všiměněte obsahu v jedné piluly - 4mg - to jsou prášky pro léčbu rakoviny, v případě, že potřebujete dávku 0,25mg / na nedostatečnost hypofýzy - léze v mozečku /- neukrájíte to z těch 4mg ani náhodou. V ČR není s obsahem 0,5 mg, tak jako v německu, vůbec -z VZP odepsali, že není problém na §16 - jenže to musí předepsat endokrinolog a je to takový opich, že si to radši koupíme.
Ten stejný problém máme ještě s Letroxem, který se sem v dávce 25mg taky nevozí. / bere 12,5, čili zase nedělitelná tableta /
Tu Betmigu už pár let neplatí - http://www.sukl.cz/modules/medication/d ... tab=prices a nelze nahradit Vesicare, máte-li zácpu.
ATB má aktuálně trvale na absces v páteři, teď zrovna zabírají ATB s doplatkem 200Kč - 4 balení měsíc.
Ty původní, v režimu bez úhrady - jen pro zajímavost - mne stáli 2.200 - teď zavedli úhradu s doplatkem - stojí dnes celkem 2.900 - 2,200 hradí VZP a šest stováku vy.

[vychodocech]

To je pravda, všechna balení v úhradě nejsou, nicméně je tu stále § 16 zákona 48/1997 s možností požádat o úhradu zdr.pojišťovnu, případně pokud to jde si nechat upravit léky v lékárně "na míru", což musí napsat samozřejmě lékař (pozn. v případě Betmigy to nepůjde upravovat). Je šílené platit bezmála 8tis. za léky, které nejsou kryté zdr.pojištěním.

Ale všeobecně, ne pouze k tomuto případu o kterém nic nevím: - jsou léčiva (látky) která dosud nejsou schválená s úhradou ze zdr.pojištění viz.Fampyra pro RS - to je jedinečné léčivo a nelze ho nahradit, pak jsou léky např. na symptomy do kterých patří urologické problémy a tady je léčiv poměrně hodně (spasmolytika, parasympatolytika atd.) a to je pak na příslušném lékaři jaký typ léčiva předepíše (většinou se to zkouší, který zabere nejlépe), pokud jde o jediné léčivo, které zabere na příslušný problém a není hrazeno ze zdr. pojištění, tak je možné požádat o jeho úhradu revizního lékaře zdravotní pojišťovny.

V systému českého zdravotního pojištění je stále co zlepšovat a jistě pokud budeme srovnávat s těmi bohatšími státy s lépe fungujícím zdr. systémem tak je to na místě, jenže těch horších na světě je strašně moc a to je lepší ani nesrovnávat (to bych už na světě několikrát nebyl) - pak se máme strašně dobře.