Negativní zprávy popírající CCSVI příčinu/Zamboniho teorii

[Franta]

"Neměřitelná změna" v RS symptomech po liberační proceduře.


tvrdí malá studie na 30ti pacientech vyvracející Zamboniho teorii.

http://www.theglobeandmail.com/life/hea ... le4240645/
http://www.mstrust.org.uk/news/article.jsp?id=5420
http://www.ctv.ca/CTVNews/Health/201206 ... nt-120607/

[Franta]

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22576891
žádné významné rozdíly mezi pacienty s CCSVI a bez CCSVI nebyly nalazeny v jakýchkoliv konkrétních podskupinách nebo podtypech RS na velikostech lézí a v měřítcích atrofie mozku......

Komu mám věřit? Vědcům a lékařům a nebo tobě ?
Pokud liberační procedura funguje, tak jedině z jiného důvodu než CCSVI.
Takže nechat si změřit CCSVI je nesmysl. Ale to podle mě nevylučuje, že rozšiřování žil může pomáhat.

[Franta]

studie popírající Zamboniho teorii z 27.4.2012
http://www.msrc.co.uk/index.cfm/fuseact ... ageid/2479
Zpráva z University of Texas Health Sciences Center in Houston
206 pacientů s nějakými formami RS - a pouze 8 z nich splňovalo všechna Zamboniho kriteria pro CCSVI, zatímco tyto kritéria byly splněny u 5ti pacientů z 59 kteří měli jiné neurologické problémy včerně mrtvice. jedno Zamboniho kritérium splňovalo 32% RS pacientů - téměř stejně jako 24% ze zdravých lidí.

[Franta]

CCSVI bylo přítomno u
18,9 % pacientů s RSkou
10% u pacientů s klinicky izolovaným syndromem
6,4% zdravých lidí
5% u lidí s jinými neurologickými chorobami.

Takže menší závislost tam je. Ale určitě ne nějaká zásadní. Jen každý pátý až šestý člověk s RSkou má CCSVI.
A dle toho článku vyšší pravděpodobnost CCSVI je vyšší u pokročilého stádia RS. Což naznačuje že CCSVI by mohlo být ve spojitosti s RS invaliditou.

článek ze 16.8.2012
http://www.msrc.co.uk/index.cfm/fuseact ... ageid/2944

[Franta]

srpen 2012
Tak dneska píšou o novém objevu který dává za pravdu tomu co tu říkám už delší dobu, a nepotěší některé příznivce Zamboniho teorie..... Překlad:

Nový MRI výzkum ukazuje, že změny v toku krve v mozku spojené s cévními abnormalitami nejsou specifické pro roztroušenou sklerozu a nepřispívají k jejímu těžšímu průběhu, navzdory tomu o čem někteří vědci spekulovali.
Výsledky této studie byly publikovány 21.srpna 2012 radiologickou společností Severní ameriky v časopise Radiology.

"MRI nám dovolilo přesné zhodnocení cerebrálního krevního toku což bylo zásadní pro naše výsledky", řekl Simone Marziali, M.D., from the Department of Diagnostic Imaging at the University of Rome Tor Vergata in Rome.

RS je nemoc centrálního nerovového systému ve kterém imunitní systém těla útočí na nervy.
Existují různé typy RS, symptopmy a vážnost choroby je široce proměnlivá. Nedavné zprávy naznačují vysokou důležitost spojení mezi RS a CCSVI, což je stav charakterizovaný omezením krevního toku v cévách které odvádí krev z mozku. Tato silná korelace na sebe váže silnou pozornost z vědeckých kruhů a médií v posledních letech, což zvyšuje pravděpodobnost že RS může být léčena endovaskulárními procedury tak jako umísťování stentu. Nicméně role změny odtoku z mozku u RS pacientů jsou stále nejasné.

Aby se to dále prozkoumalo, tak Italští vědci porovnali krevní tok u 39 RS pacientů a 23 zdravých lidí. 25 z RS pacientů a 14 ze zdravých lidí bylo pozitivních na CCSVI, dle zjištění na Color-Doppler-Ultrasound (CDU). Výzkumníci použili dynamicky citlivé kontrastně-vylepšené (DSC) MRI k tomu aby zhodnotili krevní tok v mozcích studovaných skupin. Zobrazovací technika DSC MR nabízí více přesné ohodnocení mozkového krevního toku než CDU. MRI a CDU byly použity k hodnocení různých anatomických struktur.

Zatímco CCSVI pozitivní pacienti vykazovali klesající mozkový krevní tok a objem v provnání s CCSVI negativními účastníky, tak tam nebyl zaznamenaný žádný důležitý vztach mezi roztroušenou sklerozou a CCSVI pro žádný z parametrů krevního toku. Dále výzkumníci nenašli žádnou souvislost mezi mozkovým krevním tokem a objemem v mozkové bílé hmotě a závažností invalidity u RS pacientů.
Výsledky naznačují, že CCSVI není patalogický stav spojený s roztroušenou sklerozou dle doktora Marzialiho, ale pravděpodobně právě epifenomén(sekundární příznak) - přidávný proces objevující se v kurzu nemoci, který není nutně spojen s nemocí.

http://news.yahoo.com/mri-findings-shed ... 28337.html
http://www.theglobeandmail.com/life/hea ... le4490423/
http://www.eurekalert.org/pub_releases/ ... 081612.php
http://www.msrc.co.uk/index.cfm/fuseact ... ageid/2479 (21.8.2012)
http://www.sciencedaily.com/releases/20 ... 094400.htm

[Franta]

http://msj.sagepub.com/content/early/20 ... 6.abstract
Studie australských výzkumníků se zaměřila pouze na klinicky izolovaný syndrom CIS a na mírnou formu RR-RS(tj do stupně invalidity EDSS<=2).

Výsledky: Naše zjištění indikuje, že CCSVI tak jak bylo definováno Zamboniho ultrazvukovým kritériem není přítomno u CIS a mírné RR-RS (do sutupně invalidity EDSS <=2), což poskytuje další důkaz že CCSVI neharajie příčinnou roli u roztroušené sklerozy.
Nicméně jsme objevili zjevné zvýšení variací vnitřních juglárních cév (IJV) u pacientů s CIS a s mírnou RS, což by mělo ospravedlnit další výzkum.

[Franta]

Italové dnes zveřejnili na ECTRIMS výsledky svého rozsáhlého výzkumu CCSVI (uskutečnil se v 35 italských MS centrech na skupině 1871 lidí ve věku 18-55 let, která byla složena z RS pacientů, zdravých kontrol a z pacientů s jinými neurologickými chorobami):
CCSVI zjistili u 3.24 % RS pacientů, u 1,98 % zdravých lidí a u 2.80 % pacientů s jinými neurologickými chorobami. Zjištěné rozdíly nejsou statisticky významné.
Závěr: Výskyt CCSVI - zjišťovaný v prostředí více specializovaných center za použití jednotné metodologie - byl velmi nízký a není významně spojen s RS. Tyto výsledky nepodporují roli CCSVI jako potenciálního kauzálního faktoru v rozvoji RS.

Late Breaking News II
Saturday, October 13, 2012, 08:45 - 09:00
Chronic Cerebro-Spinal Venous Insufficiency (CCSVI) and global venous haemodynamics in multiple sclerosis: the CoSMo studyG. Comi, M.A. Battaglia, A. Bertolotto, M. Del Sette, A. Ghezzi, G. Malferrari, M. Salvetti, M. Sormani, E. Stolz, L. Tesio, G.L. Mancardi on behalf of the CoSMo study group
Introduction: Chronic cerebrospinal venous insufficiency (CCSVI) has been recently described as a condition characterized by chronically impaired cerebral venous drainage associated to multiple sclerosis (MS). Subsequent studies failed to confirm the association between CCSVI and MS and even questioned whether CCSVI exist at all. The CoSMo study is a large, multicenter case-control study promoted by the Italian MS Foundation to investigate the relationship between CCSVI and MS.
Materials and method: This study was conducted in 35 Italian clinical centers. 1871 subjects aged 18-55 years were enrolled (55 were excluded for major protocol violations) so that the final analysis was based on 1816 subjects: 1202 with MS (72.6% Relapsing Remitting, 13.5% Secondary Progressive, 5.2% Primary Progressive and 8.7% Clinically Isolated Syndromes), 382 healthy controls (HC) and 232 subjects with other neurological diseases (OND). An informed consent was obtained for all the enrolled subjects. Eco Color Doppler (ECD) was performed according to a pre-defined protocol and all sonologist were specifically trained to standardized ECD criteria for CCSVI. The exam was recorded and sent for a central blind evaluation performed by one of 3 expert central sonologists. These had blind access to the ECD imaging. The diagnosis was compared between the local and one central sonologist. In case of agreement, a final report was issued. In case of disagreement, the ECD examination was sent independently to the other two central sonologists and the diagnosis made by a majority. Centralized data collection and monitoring was managed by an independent CRO. The results presented here include 1678 examinations with completed local and central assessment.
Results: The prevalence of CCSVI was 3.24% (95% Confidence Interval (CI)= [2.35%; 4.45%]) in MS patients, 1.98% (95%CI= [0.96%; 4.03%]) and 2.80% (95%CI=[1.29%; 5.98%]) respectively in HC and in patients with OND. The difference between MS patients and HC was not statistically significant (OR=1.66, 95%CI= [0.73;3.77], p=0.28), as well as the difference between MS patients and OND patients (OR=1.16 [0.48,2.78], p=0.99). There was no association between CCSVI and any MS subtype.
Conclusion: The prevalence of CCSVI detected in a multicenter setting by a shared local and central assessment was very low and not significantly associated with MS. These results do not support the role of CCSVI as a potential causal factor in the development of MS.

Dr. Battaglia has no conflicts of interest to declare. Dr A. Bertolotto has been on steering committees in clinical trials sponsored by Biogen Idec, Roche, and has received speaker honoraria from Biogen Idec, Merck Serono, TEVA, Bayer Schering, Sanofi-aventis, and Novartis; and has received research support from Biogen Idec, Bayer Schering, Merck Serono, Sanofi-Aventis, from the Italian Multiple Sclerosis Society, and the European Union Sixth Framework Programme. Dr. Comi has received consulting fees for participating on advisory boards from Novartis, Teva Pharmaceutical Ind. Ltd., Sanofi-Aventis, Merck Serono, and Bayer Schering; lecture fees from Novartis, Teva Pharmaceutical Ind. Ltd., Sanofi-Aventis, Merck Serono, Biogen Dompè, Bayer Schering and Serono Symposia International Foundation. He is member of the Board of the Italian MS Foundation. Dr. M. Del Sette has no conflicts of interest to declare. Dr A. Ghezzi received honoraria for speaking from Bayer-Schering, Biogen-Dompè, Merck-Serono, Novartis, Sanofi-Aventis and Allergan, for consultancy from Actelion, Merck-Serono, Teva and Novartis, received support for participation to National and International Congresses from Bayer-Schering, Biogen-Dompè, Merck- Serono, Novartis and Sanofi-Aventis. Dr G. Malferrari has no conflicts of interest to declare. Dr. GL Mancardi received honoraria for lecturing, travel expenses for attending meetings, and financial support for research from Bayer Schering, Biogen Idec, Sanofi-Aventis, Novartis and Merck Serono Pharmaceuticals. He is member of the Board of the Italian MS Foundation. Dr. M Salvetti declares grant support from Bayer-Schering, Merck-Serono, Sanofi-Aventis and Biogen Idec. Dr. MP Sormani has received consulting fee or honoraria from Biogen Idec, Merck Serono, Actelion, Synthon and TEVA. Dr. E. Stolz has received lecture fees from Boehringer Ingelheim, Bracco and Sanofi-Aventis and support from Schering. Dr. L. Tesio is member of the Board of the Italian MS Foundation.

[Franta]

Retrospektivní studie 462 případů.
Data od 462 pacientů byly schromážděny v 33 centrech.

Invalidita zůstala po zákroku nezměněna (EDSS 5,2 vs. 4,9 )
Bylo zaznamenáno 3,2% těžkých nežádoucích případů.

Po zvážení těžkých nežádoucích případů a chybějících přínosných účinků potvrzuje naše zjištění, že současná endovaskulární lečba by neměla být doporučována pacientům s RSkou.

Ghezzi A, Annovazzi P, Cocco E, Coarelli G, Lugaresi A, Rovaris M, Patti F, Capello E, Rodegher ME, Moiola L, Malucchi S, Salemi G, De Rossi N, Provinciali L, Perini P, Bergamaschi R, Scarpini E, Lus G, Gallo A, Tola MR, Amato MP, Rottoli MR, Bianchi A, Comi G; The MS Study Group-Italian Society of Neurology.

Celý článek:
Endovascular treatment of CCSVI in patients with multiple sclerosis: clinical outcome of 462 cases
http://www.ms-uk.org/index.cfm/ccsviresearch

[Franta]

V texaské studii bylo 206 RS pacientů a 70 zdravých lidí.
..........CCSVI bylo přítomno u 7,14% zdravých lidí a u 3,88% RS pacientů. .......

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1 ... 9/abstract

Interpretace:
Zjištění z neuro-sonografie popsalo že CCSVI je méně převládající než bylo již dříve hlášeno a nevyniká u RS pacientů před zdravými lidmi. Naše nálezy nepodporují hypotézu, že CCSVI je spojena s příčinou RSky.

[Franta]

První ze sedmi studií CCSVI dotovaných kanadskou vládou a tamní RS společností zveřejnila výsledky které ukazují nízký výskyt tohoto stavu.
Studie zjistila, že jen 13 účastníků z 276 mělo diagnózu CCSVI dle alespoň dvou Zamboniho kritérií.

A z těch 13ti bylo 8 s RSkou a 5 lidí kteří RSku neměli

Výsledky studie ukázaly, že 82 z 276 (29.7%) účastníků naplnilo nejméně jedno z pěti kritérií abnormalit toku v cévách navrženého doktorem Zambonim;
Pouze 13 z 276 (4.7%) naplnilo dvě kritéria konzistentní s CCSVI;
A nikdo nesplnil více než 2 kritéria CCSVI.


http://mssociety.ca/en/help/msupdates/m ... 130227.htm

[Franta]

CCSVI - Nízký výskyt cévní nedostatečnosti
Výsledky ze studie používající několik zobrazovacích metod ukazují že CCSVI se vyskytuje v malém podílu u lidí s RSkou i u zdravých dobrovolníků, navzdory několika předešlým studiím.

Nedavno byl publikovaný výzkum multivědního týmů z The University of Texas Health Science Center at Houston (UTHealth)
v edici Annals of Neurology.

"Naše výsledky z této fáze studie naznačují že nálezy ve významnějších cévách které odvádějí krev z mozku slučující se s CCSVI nejsou běžné pro lidi s RSkou a jsou v celku podobné s těmi nalezy u dobrovolníků bez RSky." řekl said Jerry Wolinsky, M.D., principal investigator and the Bartels Family and Opal C. Rankin Professor of Neurology at The UTHealth Medical School. "To znamená že je velmi nepravděpodobné že by CCSVI mohla být příčina RSky, a nebo významným způsobem přispívat ke zhoršování nemoci v průběhu času." Wolinsky je také členem faculty of The University of Texas Graduate School of Biomedical Sciences at Houston and director of the UTHealth MS Research Group.

CCSVI byl popsán italským neurochirurgem Paolem Zambonim, M.D., jako nová porucha ve které je odvod krve z cév v mozku abnormální. Zamboni publikoval výzkum který spojoval CCSVI a RSku. Ne všichni výzkumníci byli schopni replikovat jeho výsledky.

http://www.sciencedaily.com/releases/20 ... 190639.htm