Důkazy opožděné diagnózy rakoviny u pacientů s RSkou.

[Franta]

ORLANDO – Pacienti s roztroušenou sklerózou mají významně zredukované riziko že budou diagnostikováni s rakovinou v porovnání s běžnou populací, ale zpožděnou detekci rakoviny - v tomto je, diagnostické zanedbání se jeví jako faktor který k tomu přispívá. Ukázala to studie z Bristké Kolumbie.

"Je nepravděpodobné že by na vrub diagnostickému zanedbání šlo veškeré snížení rizika rakoviny které vidíme, ale myslím že by to mohlo mít hlubší souvislost se zdravím, pohodou a dlouhověkostí lidí s roztroušenou sklerózou," řekla Helen Tremlett, Ph.D, neuroepidemioložka z University of British Columbia, Vancouver.

Ve studii založené na populaci Malignancy and Multiple Sclerosis (MaMS) ona a její spolubadatelé spojili data z registu RSkářů v Bristské Kolumbii s provinčním registrem rakoviny. Studie zahrnovala 6820 pacientů s RSkou kteří navštěvovali kliniku roztroušené sklerózy v Britské Kolumbii v letech 1980-2004. Většina z nich nikdy nebyla léčena imunomodulační léčbou. Nashromáždili 110666 člověko-let. Jejich vyskyt rakoviny v čase byl provnán s věkem, pohlavím a kalendářním rokem spolu s běžnou populací Britské Kolumbie.of British Columbia.

Standardizovaná četnost výskytu všech rakovin na skupině pacientů s RSkou byla 0,86 což znamená, že pacienti s RSkou měli významně celkově o 14% nižší riziko diagnózy s rakovinou. Redukce tohoto rizika byla markantní konkrétně pro rakovinu tlustého střeva: Pacienti s roztroušenou sklerózou měli o 44% menší pravděpodobnost než u běžné populace že budou diagnostikovány s tímto zhoubným nádorem.

Tato redukce rizika rakoviny byla podobná u žen a u mužů s roztroušenou sklerózou a u těch s relaps remitující v porovnání s primárně progresivní roztroušenou sklerózou hlásila Dr, Tremlett na pátém spolupracujícím setkání center roztroušené sklerózy a amerického výboru pro léčbu a výzkum roztroušené sklerózy.


Redukce rizika rakoviny, která byla identifikována v této MaMS studii byla konzistentní s dřívějšími meta-analýzami pěti studií od jiných výzkumníků po celém světě, kteří vyvozovali že riziko diagnózy rakoviny bylo o 8% nižší u RS pacinetů než u běžné populace což jse statisticky výnamný rozdíl (J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 2010;81:1413-4).

Of note, the cancer risk reduction identified in the MaMS study was consistent with an earlier meta-analysis of five studies by other investigators around the world, who concluded that the risk of being diagnosed with cancer was 8% lower in MS patients than controls, a statistically significant difference (J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 2010;81:1413-4).

Nicméně na rozdíl od ostatních výzkumníků se Dr. Tremlett a její spolupracovníci podívali na velikosti nádorů v čase diagnózy u čtyř nejčastějších rakovin: prsu, prostay, plic a střeva. A objevili konzistentní vzor: Ereskáři diagnostikovaní na rakovinu měli nižší než očekávanou četnost menších T1 a T2 nádorů, něž spárovaná běžná populace s rakovinou a větší než očekávanou četnost T3 a T4 nádorů.

Řekla, že nejpravděpodobnějíší vysvětlení větších-než-očekávaných velikostí nádoru je to, že když RS pacienti udávají nový pocit nevolnosti, tak ten pocit může být připisován jejich roztroušené skleróze, zatímco když si podobně stěžují pacienti z běžné populace tak jsou posláni na řadu testů.


The MS patients’ 14% reduction in the risk of being diagnosed with cancer had an impressive P value. In contrast, the association between MS and larger tumor size, while statistically significant, had a less than stellar P value of .04. For this reason, Dr. Tremlett said she doesn’t believe diagnostic neglect is the entire explanation for the MS patients’ reduction in cancer incidence. Other possible contributing factors worthy of further study are that MS patients’ hypervigilant immune system renders them less vulnerable to cancer growth, or that MS and cancer share a common and as-yet-unidentified genetic predisposition, or that upon receiving the diagnosis of MS, affected patients adopt a healthier lifestyle.

http://www.internalmedicinenews.com/spe ... ients.html

zajímavá jsou v článku čísla, že
pacient s RSkou se tam dožívá 74,3 let
pacientka s RSkou se tam dožívá 78,6 let
o 6 let méně než tamní populace.

Dále je zajímavé, že pacineti s relaps remitující ersekou žijí od diagnózy déle než ty s progresivní formou.
Obě skupiny se však dožívají přibližně stejného věku.
(zřejmě proto, že relaps remitující ereska je diagnostikována pravděpodobně u mladších lidí)


Starší článek, který jsem před rokem psal na klubsms a v kterém paní doktorka ještě pravněpodobně nevěděla, že redukce rakoviny kterou zjistila může být způsobena diagnostickým zanedbáním :
mají RS pacienti nižší riziko rakoviny?

Příspěvekod Franta » čtv 21. čer 2012 18:21:55
dle nové studie z Kanady na "University of British Columbia and Vancouver Coastal Health."

Studie vydaná v aktuálním vydání časopisu Brain je první která zkoumá celkové riziko rakovinu u RS pacientů v severní americe.

"Protože imunitní systém hraje důležité role u rakoviny i u RS, tak jsme chtěli znát jestli je riziko rakoviny odlišné pro lidi s RS", říká Elaine Kingwell, vedoucí autor studie a postgraduální člen na fakultě medicíny a výzkumném centru mozku na UBC a na VCH Research Institute. "RS pacienti nemají jen nižší riziko rakoviny obecně, ale konkrétně riziko rakoviny tlustého střeva je značně nižší."

Výzkumníci porovnali diagnózy rakoviny u RS pacientů v Britské Kolmbii (část Kanady) s těmi s běžné populace (co nemají RS). A zjistili že RS pacienti mají nižší riziko rakoviny všeobecně a konkrétně rakoviny tlustého střeva - objevili že riziko rakoviny mozku a krve bylo mírně zvýšeno (ne výrazně). U pacientů s relabujícím onemocněním bylo riziko rakoviny kůže značně větší. (osobně bych to přičítal tomu že se říká že sluníčko jde proti RS a tak to někteří nemocní mohou přehánět)

Další studie budou potřeba k pochopení příčiny sníženého celkového rizika rakoviny.


http://www.eurekalert.org/pub_releases/ ... 062012.php 21.6.2012
http://in.news.yahoo.com/multiple-scler ... 18025.html
http://www.medicalnewstoday.com/releases/246945.php
http://www.msrc.co.uk/index.cfm/fuseact ... ageid/2479 z 25.6.2012