COVID Booster pro pacienty na anti-CD20 studie

[vychodocech]

Zajímavá studie pro pacienty RS na léčbě CD-20 a léčbě s Gilenyí.

COVID Booster může být přínosem pro pacienty na anti-CD20 terapii.

strojový překlad:

U pacientů s roztroušenou sklerózou (RS) se slabými imunitními reakcemi na vakcíny COVID-19 je podle malé studie v Norsku pravděpodobnější, že úspěšně zareagují na přeočkování, pokud dostávají terapii anti-CD20, než pacienti na Gilenyi (fingolimod). .

Tato časná zjištění naznačují, že by se mělo zvážit přeočkování u pacientů s RS na anti-CD20 terapii, kteří dříve vykazovali špatné reakce na vakcíny COVID-19, poznamenali vědci.

Studie „Imunogenicita a bezpečnost třetí dávky vakcíny proti SARS-CoV-2 u pacientů s roztroušenou sklerózou a slabou imunitní reakcí po očkování proti COVID-19“ byla publikována jako výzkumný dopis v časopise JAMA Neurology.

Vakcíny proti COVID-19 fungují tak, že trénují imunitní systém těla, aby rozpoznal SARS-CoV-2, virus, který způsobuje onemocnění, což umožňuje rychlejší a silnější imunitní odpověď v případě infekce, která má potenciál zabránit závažnému onemocnění.

Léčba imunosupresivními léky – hlavní přístup u RS – jako taková může snížit účinnost vakcín proti COVID-19 a snížit jejich ochranu před závažným onemocněním.

Předchozí studie naznačovaly, že asi 80 % všech pacientů s RS léčených Gilenyou nebo anti-CD20 terapií „má slabé imunitní reakce [na bázi protilátek] po 2 dávkách messenger RNA (mRNA) vakcín COVID-19,“ napsali vědci.

Aktuálně schválené mRNA vakcíny COVID-19 zahrnují Comirnaty, vyvinuté společnostmi Pfizer a BioNTech, a Spikevax, vyvinutý společností Moderna.

Gilenya, původně vyvinutá společností Novartis a dostupná také v generických verzích, je perorální léčba RS, která funguje tak, že „zachytává“ imunitní buňky v lymfatických uzlinách, čímž jim brání v dosažení a poškození buněk v mozku a míše.

Anti-CD20 terapie pro RS – jako je Kesimpta (ofatumumab), Ocrevus (ocrelizumab) a rituximab, používané off-label – fungují tak, že podporují smrt imunitních B-buněk, které jsou zodpovědné za tvorbu protilátek.

Zejména bezpečnost a účinnost třetí dávky vakcíny u této skupiny pacientů s RS léčených Gilenyou nebo anti-CD20 „je z velké části neznámá,“ napsali vědci.

K vyřešení tohoto problému tým výzkumníků v Norsku vyhodnotil, zda posilovací dávka podpořila normální imunitní odpověď u 130 pacientů s RS (97 žen a 33 mužů), kteří byli na těchto terapiích a nedokázali úspěšně reagovat na dvě dávky vakcín COVID-19.

Všichni pacienti zapsaní ve třech norských univerzitních nemocnicích se účastnili observační studie hodnotící imunitní reakce po dvou dávkách vakcín mRNA (nejčastěji Comirnaty).

Medián věku pacientů byl 47,5 let a 87,7 % mělo relabující-remitující RS. Většina (77,7 %) byla na anti-CD20 terapii (rituximab v 99 % z nich), zatímco 22,3 % bylo léčeno Gilenyou.

Odpovědi na vakcínu byly považovány za slabé, když byly hladiny protilátek proti viru nižší než 70 arbitrárních jednotek (AU) a chyběly, když byly hladiny nižší než 5 AU. Po úvodním kole očkování nebyla žádná odpověď na vakcínu zjištěna u 61,5 % pacientů, zatímco 38,5 % vykazovalo slabé odpovědi.

Všem pacientům byla nabídnuta třetí dávka (buď Comirnaty nebo Spikevax) s mediánem 84 dnů (téměř tři měsíce) po úplném očkování. Imunitní reakce založené na protilátkách na přeočkování byly hodnoceny po mediánu 22 dnů, což je o něco kratší interval než po úplné vakcinaci (medián 39 dnů).

Výsledky ukázaly, že po úplné vakcinaci byly průměrné hladiny protilátek proti SARS-CoV-2 8,9 AU u pacientů na anti-CD20 terapii a 9,2 AU u pacientů léčených Gilenyou.

Po třetím výstřelu se však tyto hladiny významně zvýšily na 49,4 AU ve skupině s deplecí B-buněk a na 25,1 AU ve skupině Gilenya. Také téměř jedna čtvrtina (24,8 %) pacientů na anti-CD20 terapii a dva (6,9 %) pacienti léčení Gilenyou vykazovali normální imunitní reakce na vakcínu.

Výzkumníci nenašli žádnou souvislost mezi protilátkovými odpověďmi a časem od poslední dávky anti-CD20 terapie nebo trváním léčby.

Je pozoruhodné, že vyšší počet lymfocytů, což je typ imunitních buněk, které zahrnují také B-buňky, byl spojen s lepšími protilátkovými odpověďmi a také s více nežádoucími účinky, kterými byly nejčastěji dočasná lokální bolest a únava – časté vedlejší účinky COVID -19 vakcín.

U žádného pacienta se po přeočkování nevyskytly závažné nežádoucí účinky

Tato zjištění ukázala, že „třetí dávka mRNA vakcíny COVID-19 byla bezpečná a byla spojena s mírně zvýšenými hladinami anti-SARS-CoV-2 … protilátek u pacientů se sníženou ochrannou [protilátkovou] imunitou“ po úplném očkování. napsali výzkumníci.

Je pozoruhodné, že „vyšší podíl pacientů, kteří byli léčeni anti-CD20 terapií, zaznamenal lepší protilátkovou odpověď než pacienti léčení [Gilenya],“ dodali.

„25% nárůst počtu pacientů, u kterých se [rozvinuly normální imunitní reakce] po přeočkování a kteří byli léčeni anti-CD20 terapií, může mít klinický význam, protože tito pacienti mají přibližně trojnásobně vyšší riziko rozvoje závažného onemocnění COVID-19, “ napsal tým.

"Výsledky naší studie naznačují, že by se mělo zvážit přeočkování těchto pacientů," dodali.

Vědci však poznamenali, že hladiny protilátek po očkování „ne plně predikují ochranu proti infekci a že hladiny nižší než aplikovaná mezní hodnota mohou být také ochranné“. Kromě toho imunitní reakce proti SARS-CoV-2 pravděpodobně zahrnují T-buňky, další typ imunitních buněk

K potvrzení těchto zjištění jsou zapotřebí rozsáhlejší studie.

https://multiplesclerosisnewstoday.com/ ... ster-shot/

[elwex]

Užívám už skoro 3 roky Ocrevus, v půlce ledna jsem byl na 3. dávce Pfizer.
A v půlce února měla manželka a dcera covid s mírným průběhem. Byl jsem s nimi stále a nechytil jsem to, respektive mně trošku bolela hlava, trocha rýmy a únavy, ale opakované PCR i antigen testy negativní.
Myslím, že velkou zásluhu mělo očkování