Terapie léky na CD20 a očkování proti COVID-19

[vychodocech]

Pacienti na terapiích Anti-CD20 a očkování proti COVID-19

strojový překlad:

Zatímco lidé s roztroušenou sklerózou (MS), kteří užívají terapie anti-CD20, nevytvářejí po očkování proti COVID-19 robustní protilátkovou odpověď, vakcíny silně aktivují další části imunitního systému, které pravděpodobně pomohou v boji s virem, ukazuje nová studie.

"Zpráva z této studie je jasná-pro pacienty s MS, kteří jsou léčeni [anti-CD20], se vyplatí dostat vakcínu COVID-19, která zabrání závažným onemocněním," říká profesor John University Wherry, PhD, profesor na univerzitě. z Pennsylvánie (Penn) a jeden z hlavních autorů studie, uvedl v tiskové zprávě.

"Na základě tohoto souboru důkazů naléháme na pacienty s MS, kteří dostávají [anti-CD20 nebo] aCD20 léčbu, aby dostali vakcínu proti COVID-19, pokud tak ještě neučinili," řekl Wherry.

Studie „Buněčné a humorální imunitní reakce po vakcinaci mRNA SARS-CoV-2 u pacientů s roztroušenou sklerózou na terapii anti-CD20“ byla publikována v Nature Medicine.

Terapie anti-CD20, známá jako aCD20, zabíjí imunitní buňky zvané B-buňky. B-buňky způsobují zánět, který poškozuje nervový systém u MS, a proto jsou protilátky antiCD20 považovány za účinné při léčbě RS.

Roche’s Ocrevus (ocrelizumab) a Novartis ‘Kesimpta (ofatumumab) jsou dosud jedinými dvěma schválenými terapiemi aCD20 pro pacienty s RS.

Ale rituximab se často používá off-label jako anti-CD20 terapie u MS a v současné době se vyvíjejí další protilátky antiCD20.

Vědci však poznamenávají, že B-buňky jsou také důležité pro ochranu těla před infekcí, zejména vytvářením protilátek-imunitních proteinů, které s vysokou účinností útočí na konkrétní cíl.

Vazbou na cíle, jako je virus SARS-CoV-2, který způsobuje COVID-19, se protilátky mohou zaměřit na virus za účelem zničení imunitními buňkami. Vakcíny Pfizer-BioNtech a Moderna pro COVID-19 fungují tak, že indukují produkci protilátek, které blokují špičatý protein-který virus používá k tomu, aby se dostal do buněk-a tím brání jeho infekci buněk.

Tyto vakcíny byly v klinických studiích prokázány jako bezpečné a účinné, ale tyto studie z velké části nezahrnovaly osoby s oslabeným imunitním systémem, jako jsou pacienti s MS na léčbě antiCD20.

Protože terapie antiCD20 fungují tak, že zabíjejí B-buňky, které vytvářejí protilátky, vyplývá z toho, že lidé na těchto terapiích budou po očkování méně schopni vyvolat protilátkovou odpověď. Není však známo, zda jiné části imunitního systému mohou stále reagovat na vakcíny-a tedy poskytovat ochranu před COVID-19-.

Aby se dozvěděli více, vědci z Penn’s Perelman School of Medicine nyní zkoumali, jak do očkovacího obrazu proti COVID-19 zapadá jiný druh imunitní buňky, nazývaný T-buňky. T-buňky jsou také důležité pro boj s viry: mimo jiné tyto buňky mohou přímo zabíjet buňky infikované virem.

"Často při určování, zda pacient správně reagoval na vakcínu mRNA, testujeme přítomnost protilátek, ale tato metoda opomíjí celou paži imunitní odpovědi člověka," řekl MD Sokratis A. Apostolidis, pracovník společnosti Penn. a spoluautor studie.

"Měření protilátek a odpovědi T-buněk nám dává úplnější obraz o imunitní odpovědi pacienta," řekl Apostolidis.

Krevní vzorky byly odebrány od 20 pacientů s MS na terapiích aCD20 v několika časových bodech před a po očkování na COVID-19. Reakce protilátek a T-buněk byly porovnány s 10 zdravými jedinci podstupujícími očkování.

Jak se očekávalo, pacienti s MS měli výrazně sníženou protilátkovou odpověď, včetně méně protilátek proti špičkovému proteinu.

Je třeba poznamenat, že statistické analýzy ukázaly, že u pacientů s MS byly protilátkové reakce obecně silnější u těch, kteří před očkováním absolvovali delší dobu po poslední dávce antiCD20. To je pravděpodobné, protože někteří jejich B-buňky byli schopni růst, řekli vědci.

"Když je cirkulující fond B buněk repopulován se zvýšeným časem od posledního podání aCD20, reakce protilátky vyvolané vakcínou se přiblížily reakcím pozorovaným u zdravých kontrol," napsal tým.

"S vědomím, že reakce jsou nejslabší bezprostředně po infuzi anti-CD20, můžeme nyní doporučit pacientům, aby s očkováním proti COVID-19 počkali několik měsíců po terapii," řekl spoluautor Amit Bar-Or, MD, neurolog. v Pennu a také hlavní autor studie.

Na rozdíl od snížené protilátkové odpovědi mnoho podtypů T-buněk reagovalo na vakcínu u pacientů s MS na antiCD20 ve srovnatelné míře jako u zdravých kontrol, ukázaly výsledky studie.

Ve skutečnosti byla odpověď na CD8 T-buňky-specifický druh T-buněk, které mohou zabíjet buňky infikované virem-„robustnější u pacientů s MS léčených aCD20 ve srovnání se zdravými kontrolami po druhé dávce vakcíny“, uvedli vědci. hlášeno.

Tým poznamenal, že reakce T-buněk CD8 byla obzvláště silná u pacientů, kteří nevytvářeli neutralizační protilátky.

"Celkově tyto studie poskytují silný důkaz imunitní aktivace vakcínami mRNA SARS-CoV-2 u pacientů s MS léčených antiCD20." Ačkoli většina z těchto pacientů nevytváří optimální protilátkové odpovědi, aktivace T lymfocytů ... je do značné míry neporušená, “uzavřel tým.

"Naše zjištění mají důsledky pro klinické rozhodování a politiku veřejného zdraví pro pacienty s oslabenou imunitou, včetně pacientů léčených aCD20," dodali.

https://multiplesclerosisnewstoday.com/ ... 9-vaccine/