Článek o vakcínách na covid-19 ve spojitosti s RS vyšel na britském serveru o roztroušené skleróze.
Strojový překlad:
S veškerými rozhovory o vakcínách Covid-19 v médiích v tuto chvíli zde v MS Trust začínáme dostávat otázky od lidí s MS o tom, co by pro ně mohla vakcína znamenat.
Abychom se pokusili najít nějaké odpovědi, promluvili jsme si s profesorem Alasdairem Colesem, konzultantským neurologem se sídlem v Addenbrooke's v Cambridge.
Otázka: Co by vakcína Covid-19 znamenala pro lidi s MS?
Nedávno jsme slyšeli fantastickou zprávu o prvním pozitivním výsledku jedné z pokusů s vakcínami Covid-19 . Je to obzvláště dobrá zpráva, protože tato vakcína byla namířena proti jedné z částí viru Covid-19 - známému jako protein S nebo spike protein - proti kterému je zaměřena téměř každá druhá vakcína. Takže i když tato konkrétní vakcína nakonec nefunguje, ukázalo se, že je to dobrá strategie, kterou přijímají všechny ostatní vakcíny, víceméně, takže si nyní můžeme být jistější, než kdy předtím, že užitečná vakcína bude pojďte brzy.
Hledání úspěšné vakcíny pro lidi s MS bude mít dva jasné účinky. Jedním z nich je, že čím více lidí vezme tuto vakcínu, tím více se sníží počet lidí, kteří mohou být nakaženi vakcínou Covid-19. Celková míra infekce se proto sníží, čímž se sníží pravděpodobnost, že někdo s RS bude vystaven někomu, kdo má Covid-19. Zadruhé, lidem s MS bude vakcína někdy v budoucnu nabídnuta, a pokud je pro tyto lidi účinná, budou mít přímou imunitu proti Covid-19.
Otázka: V jakém časovém měřítku se díváme na vakcínu?
Jednou pozitivní věcí, která vyplynula z pandemie koronavirů, bylo odhodlání zkrátit dobu vývoje léků. Běžná doba vývoje vakcíny je téměř 10 let a byla zkrácena na jeden až dva roky díky skutečně společnému úsilí mezi dárci a regulačními orgány.
Předpokládáme, že zdravotničtí pracovníci v NHS budou první skupinou očkovanou, potenciálně v prosinci. Brzy na to přijdou lidé, kteří jsou obzvláště zranitelní - mezi něž patří starší lidé, lidé s cukrovkou, hypertenzí, kombinovanými komorbiditami a lidé s RS užívající imunosupresiva. Představuji si, že lidé s RS, zvláště ti, kteří užívají imunosupresiva a lidé se značným postižením, budou ve druhé vlně. Kdy to bude? Hádám, ale potenciálně před Velikonocemi příštího roku. To je bezprecedentní, že jsme přešli od prvního objevení tohoto nového viru k tomu, abychom neměli k dispozici pouze jednu, ale mnoho potenciálních vakcín.
Otázka: Byla by vakcína Covid-19 bezpečná pro všechny lidi s MS? Existují nějaká rizika?
Samotná MS neznamená, že byste vakcínu neměli brát. Neexistuje žádná obava, že vakcína způsobí MS, vyvolá relaps nebo zhorší vaše příznaky. Opravdu bych povzbudil všechny s MS, aby se těšili na užívání této vakcíny, pokud jim nebude řečeno, že by ji neměli mít kvůli lékům, které užívají. Existují některé léky modifikující onemocnění (DMD), které se používají k léčbě RS, což by způsobilo, že některé vakcíny jsou buď nebezpečné, nebo neúčinné.
Otázka: Jak mohou lidé s MS, kteří užívají DMD, vědět, zda by vakcína Covid-19 byla pro ně bezpečná a účinná?
První klíčovou věcí, kterou musíme zjistit, je, zda vakcína, kterou nabízíme, je živý virus či nikoli. Mnoho lidí, kteří jsou v současné době na DMD, bude informováno, zda mohou nebo nemohou podstoupit živé očkování . Vakcíny proti obrně, žluté zimnici a vakcínám proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám (MMR) jsou živé. Existují některé DMD, pro které není bezpečné mít živou vakcínu.
Myslím, že je nepravděpodobné, že dostaneme živou vakcínu. Většina vakcín, které sledujeme, je inaktivována, takže by měly být bezpečné. To je tedy první věc - je vakcína živá nebo ne? Pokud vakcína není živá, měla by být bezpečná pro každého, bez ohledu na DMD, na které se nacházíte.
Druhým problémem je, zda by vakcína byla účinná, pokud jste na DMD. Smyslem vakcíny je, že vyvolává imunitní odpověď. Je to imunitní odpověď, která vás ochrání před Covid-19. Existují některé DMD, které potlačují imunitní systém na úroveň, která znamená, že vakcína nemusí být účinná.
Příkladem toho je droga Lemtrada . Tento lék má výrazný účinek na váš imunitní systém po dobu několika týdnů. Pokud máte vakcínu čtyři týdny po podání Lemtrady, váš imunitní systém to nijak nezmění. Ale pokud počkáte rok nebo dva po Lemtradě, váš imunitní systém se uzdraví natolik, aby reagoval na vakcínu.
Druhou drogou, která v tomto ohledu vyvolává určité obavy, je Ocrevus . To se podává každých šest měsíců, aby se vyčerpala určitá část imunitního systému - B buňky. Jsou to právě tyto B buňky, které produkují protilátky, které poskytují určitou, ne-li veškerou imunitu proti některým vakcínám. Lidé, kteří užívají Ocrevus, mají sníženou schopnost reagovat na vakcíny po celou dobu užívání této drogy, nejen během prvních měsíců po jejím užití. Zatím nevíme jistě, ale může se stát, že být na této DMD může znamenat, že vakcína Covid-19 nebude tak účinná, jak by mohla být pro tuto konkrétní osobu.
Otázka: Bude vakcína na NHS zdarma?
Rozhodně není pochyb. Existuje velké úsilí prosadit to prostřednictvím NHS a o platbě za vakcínu, o které vím, se nehovořilo.
Otázka: Byly by různé verze vakcíny nabízeny různým lidem?
Může se dobře stát, že různé vakcíny vyhovují různým druhům lidí. Již máme různé vakcíny pro děti. Může se stát, že starší lidé potřebují mírně odlišnou vakcínu Covid-19 než mladí lidé kvůli způsobu, jakým funguje jejich imunitní systém.
Otázka: Byla by vakcína nabídnuta dětem s MS?
Děti s MS by neměly vysoké riziko závažného onemocnění Covid-19. Myslím, že dětem s MS, které jsou na DMD, by měla být nabídnuta, pokud je to vhodné.
Otázka: A co lidé, kteří se skutečně obávají nežádoucích účinků vakcín?
Víme, že existuje významná populace, která je proti vakcínám. Nikdy se nedostaneme do bodu, kdy jsou lidé nuceni mít vakcíny, protože by to bylo docela špatné. Myslím, že za předpokladu, že podíl populace, která se rozhodne vakcínu nemít, je relativně malý, budeme mít i nadále výhodu širšího podílu vakcíny a snížení šance na přenos.
Trochu jsme slyšeli o zastavení zkoušek kvůli vedlejším účinkům. Vakcína by nebyla prosazována, pokud by byla potenciálně nebezpečná. Oxfordská vakcínová studie byla podle mých znalostí dvakrát pozastavena, ale také se pokaždé znovu spustila a já bych z toho opravdu nevyvodil příliš mnoho závěrů. To je docela běžná praxe, zejména při pokusech s vakcínami, že pokud se objeví náznak obav, že se pozastavíte, zvažte, co jste viděli, a poté se restartujte, pokud se to jeví jako bezpečné. Myslím, že si můžeme být jistí, že regulační orgány ve Velké Británii, Evropě a USA budou mít na mysli bezpečnost.
Otázka: Nějaké poslední myšlenky?
Je vzrušující zprávou, že vakcína Covid-19, která, jak doufám, bude první z mnoha, se osvědčila. Myslím, že lidé s MS se přirozeně budou chtít soustředit na potenciálně negativní stránku toho, co jsem řekl, na skupinu lidí s určitými DMD, u kterých vakcína Covid-19 nemusí být účinná. Pozitivní je, že i když vakcínu nemůžete mít - protože není bezpečná nebo nebude účinná - skutečnost, že vakcína je k dispozici širší populaci, je dobrou zprávou i pro vás. Tím se ovládne pandemie a sníží se šance, že se nakazíte, takže je to opravdu dobrá zpráva pro všechny.
https://mstrust.org.uk/news/covid-19-va ... -people-ms